立法信息

【頒布單位】唐山市人民政府

【發(fā) 文 號】唐山市人民政府令第7號

【頒布日期】2004-12-31

【實施日期】2005-01-01

【標(biāo) 題】唐山市工傷保險辦法

正文

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

第三條 市和縣(市)區(qū)人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示，接受職工監(jiān)督。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

第五條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成，工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。

第六條 工傷保險基準(zhǔn)費率按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定，行業(yè)差別費率為:一類行業(yè)費率為0.5%;二類行業(yè)費率為1%;三類行業(yè)費率為2%。工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)和浮動檔次需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出方案，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行并向社會公布。

第七條 用人單位已參加養(yǎng)老保險的，到其參加養(yǎng)老保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險手續(xù);用人單位未參加養(yǎng)老保險的，到工商登記所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險手續(xù)。

第八條 用人單位以本單位全部職工上月的工資總額為基數(shù)，申報繳納工傷保險費。難以確認(rèn)工資總額的，以上年度本市職工月平均工資總額為基數(shù)。用人單位月人均工資低于本市上年度職工月平均工資60%的，按60%計算;高于本市上年度職工月平均工資300%的，按300%計算。用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生增減變化的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的工傷保險費數(shù)額，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時審核。因特殊情況不能即時審核的，應(yīng)當(dāng)于收到繳費申報材料之日起3日內(nèi)審核完畢。用人單位應(yīng)當(dāng)于核定后5日內(nèi)以貨幣形式全額繳納工傷保險費。用人單位不按規(guī)定申報應(yīng)繳納的工傷保險費數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳費數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒有上月繳費數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額并按每日2‰計收滯納金。用人單位補(bǔ)辦申報手續(xù)后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

第十條 工傷保險基金納入財政專戶管理，用于下列項目支出:

(一)工傷醫(yī)療費;

(二)一級至四級工傷人員傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費;

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具費;

(九)工傷職工康復(fù)費;

(十)工傷認(rèn)定調(diào)查費;

(十一)勞動能力鑒定費;

(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。工傷認(rèn)定調(diào)查費的支出，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出使用計劃，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條 建立工傷保險儲備金制度，儲備金用于重大、特大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按照本市當(dāng)年征繳工傷保險費總額的10%提取。儲備金滾存總額達(dá)到本市工傷保險基金總額的30%時不再提取。市級儲備金不足支付的，由市財政墊付。

第十二條 職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生24小時內(nèi)向市或縣(市)區(qū)勞動保障行政部門報告;發(fā)生重大事故的，必須向市勞動保障行政部門和市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)及時核查情況，必要時應(yīng)到現(xiàn)場調(diào)查取證，建立有關(guān)檔案，并協(xié)助做好工傷職工醫(yī)療救治工作。安全生產(chǎn)事故的報告，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請?？h(市)區(qū)用人單位可通過縣級勞動保障行政部門向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限進(jìn)行申報的，經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時限可適當(dāng)延長，但延長時間不得超過3個月。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，也可以通過縣(市)區(qū)勞動保障行政部門向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。通過縣(市)區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定的，從縣(市)區(qū)勞動保障行政部門收到申請之日計算時效。

第十四條 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。

第十五條 勞動保障行政部門收到用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織(以下簡稱申請人)的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查。提供材料完整屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)受理;提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。勞動保障行政部門不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人不予受理的理由。

第十六條 市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)以下鑒定、確認(rèn)工作:

(一)工傷職工傷殘等級鑒定;

(二)護(hù)理依賴等級鑒定;

(三)停工留薪期的確認(rèn);

(四)延長停工留薪期確認(rèn);

(五)配置輔助器具確認(rèn);

(六)工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn);

(七)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;

(八)其他受委托進(jìn)行的勞動能力鑒定。

第十七條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

第十八條 工傷職工在本埠工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的，由用人單位按因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費。工傷職工到外埠就醫(yī)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，所需交通、食宿費用，由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

第十九條 初次勞動能力鑒定所需費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由受傷職工所在單位支付。用人單位或者個人申請再次鑒定的，由申請方預(yù)交鑒定費，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的，鑒定費用由申請方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費用由工傷保險基金支付。

第二十條 用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)將受傷職工及時送往工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近醫(yī)院搶救，未能脫離危險的，由用人單位自職工受傷害之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，脫離危險后仍需治療的轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，經(jīng)搶救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者在非工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及外埠醫(yī)院搶救治療未按要求向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的，其工傷醫(yī)療費用不予報銷，由用人單位支付。工傷職工日常就醫(yī)或者回原籍就醫(yī)的，可以在本人長期居住地選擇工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。工傷職工在治療期間需轉(zhuǎn)院到外地治療、就診的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出意見，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。擅自轉(zhuǎn)院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第二十一條 職工因工死亡，其直系親屬可以從工傷保險基金中按本市上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取56個月的一次性工亡補(bǔ)助金。

第二十二條 傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門按照本地區(qū)職工平均工資增長率和城市居民生活費用變化等情況每2年調(diào)整一次，調(diào)整方案報市政府批準(zhǔn)并向社會公布。

第二十三條 用人單位不依法參加工傷保險的，該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動保障行政部門反映。勞動保障行政部門對該用人單位參加工傷保險情況實施勞動保障監(jiān)察，必要時將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會公布。

第二十四條 用人單位依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照相關(guān)法規(guī)規(guī)章規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

第二十五條 本辦法自2005年2月1日起施行，2004年1月1日至本辦法實施前工傷保險事宜參照本辦法規(guī)定執(zhí)行。