6歲男孩患病保險直接賠了80萬，重大疾病保險的理賠到底難不難？

時間：2020-03-05 09:33:59

今天小編給大家分享一篇理賠成功的案例，6歲男孩罹患了惡性腫瘤，最終保險理賠80萬的案例。從這個案例中相信大家一定會對保險有一個新的認識。

一、案例詳情

2018年年初的時候，6歲的男孩辰辰毫無征兆的嘔吐伴隨著頭痛，經過兒童醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷孩子患了“胃炎”，當時醫(yī)生只開了一些治療胃病的藥物。但是，嘔吐頭痛癥狀卻并沒有好轉，一直斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了3個半月，直到19年4月份的時候，辰辰被送往市級人民醫(yī)院進行檢查，在4月12日確診為（第四腦室）髓母細胞瘤。這個疾病屬于惡性腫瘤（癌癥）的一種，多發(fā)于15歲以下的兒童，發(fā)病率較高，約占兒童腦部腫瘤的18.2%。而且，腫瘤生長快，體積大，導致手術難度和化療風險極高。辰辰的病情十分嚴峻，醫(yī)院隨即決定進行手術，將腦部的腫瘤切除掉。手術很順利，4月26日辰辰順利出院，實際住院時間僅16天。

在辰辰住院期間辰辰媽撥打了保險公司的理賠電話，申請理賠，幸好辰辰媽有保險意識，早在2017年10月29日的時候就給孩子購買了一份少兒重疾險。這份保險保障時間為30年，年繳保費664元，保額高達80萬元。

保險公司在接到辰辰媽的電話后，立即派理賠專員協(xié)助她進行理賠事項，好在一切都比較順利，最終拿到了80萬的理賠款。也正是這筆理賠款讓辰辰一家人度過了經濟危機，也讓辰辰本人找到了生活的希望。

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二、案例分析

為什么這個案例理賠的如此順利？

在小編看來有以下三點原因：

1、辰辰的媽媽有保險意識，早早的給孩子買了一份少兒重疾保險，盡管她當時并不知道孩子會不會得大病，但是能做到未雨綢繆。

2、重疾險的理賠必須要符合條件才能賠付，如果沒有達到某種標準保險公司肯定會拒賠的。惡性腫瘤屬于少兒高發(fā)的疾病，銀保監(jiān)會早就把一些兒童高發(fā)的疾病列為了必保項目。

3、申請理賠的時候保險過了等待期，大多數(shù)保險都有規(guī)定，如果疾病發(fā)生在等待期內是不能賠付的，只有過了等待期才可以。綜上，辰辰都達到了要求，不管保險公司再怎么調查，都符合理賠的標準，因此，保險公司要賠付這筆錢。

之前我們總認為一些腫瘤是發(fā)生在大人身上的，兒童不會得這種疾病，從少兒重疾險產品的定價也可以看出，孩子的發(fā)病率整體來說是低于成年人的。但是近年來一些特定重疾逐漸開始低齡化，比如說白血病、嚴重心肌炎、嚴重脊髓灰質炎、惡性腫瘤等等，在兒童疾病中屬于高發(fā)的疾病。要想孩子能夠健健康康的長大，作為家長的我們需要給孩子配置一份少兒重疾險。

三、孩子的重疾險如何配置？

少兒重疾險作為一款針對孩子成長過程中突發(fā)重大疾病的保障險種，受到了絕大部分家長的青睞，但市面上那么多的少兒重疾險，我們到底該如何選擇呢？

1、從重疾種類的選擇上來看

重疾的種類并不是主要的，現(xiàn)在市面上的重疾險產品，保障種類從幾十種到幾百種都有，我們在給孩子購買重疾險的時候，對于重疾險的種類不要貪多，能覆蓋到少兒特定的高發(fā)疾病就可以了。

2、從保險金額和保險期限的選擇來看

高保額的定期重疾險比低保額的終身重疾險更有意義。如果你在一線城市生活的話，保額至少要做到50萬起，這個不用過多解釋，詢問一下身邊的親戚朋友生一場大病需要花費多少醫(yī)療費用就知道了。不在一線城市的朋友，也必須要保障重疾險的保額達到30萬以上?，F(xiàn)在市場上的保險產品有的還能保額翻倍賠付，這對于消費者來說無疑是一件好事。如果預算特別有限，建議選擇常規(guī)重疾險而不是保障終身的，這樣可以有效利用杠桿把保額做足。

3、從投保人豁免來看

指投保人在繳費期間(小病/中病/重病/死亡/完全殘疾等)免交剩余保險費，保障依舊有效。也就是說父母不幸發(fā)生了風險，給孩子購買的保險剩下的保費由保險公司幫忙交，保單不會終止，保險合同依舊有效。這個條款對消費者來說是非常友好的，消費者在購買的時候可以詳細詢問一下是否可以附加這個功能。

6歲男孩患病保險直接賠了80萬，重大疾病保險的理賠到底難不難？