基本信息

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣政府有關(guān)部門:

《息縣2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

息縣人民政府辦公室

2013年11月13日

詳細(xì)內(nèi)容

息縣2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

工作方案

一、指導(dǎo)思想

二、參保對(duì)象

全縣行政區(qū)域內(nèi)，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民和學(xué)生、少年兒童均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、工作目標(biāo)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織、引導(dǎo)，城鎮(zhèn)居民自愿以家庭整體參加，以個(gè)人繳費(fèi)為主、政府補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等多種渠道籌資，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療基本需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2013年參保率達(dá)到95%以上，實(shí)現(xiàn)基本覆蓋城鎮(zhèn)所有非從業(yè)居民，解決城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。

四、步驟方法

(一)宣傳發(fā)動(dòng)，培訓(xùn)部署階段(2013年9月1日-9月30日)

1、廣泛宣傳動(dòng)員。通過(guò)在廣播、電視等媒體上開辟專欄、在公眾集中地和社區(qū)開展宣傳咨詢、印發(fā)宣傳單等方式，向全縣居民宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、政策、參保人的權(quán)利與義務(wù)，引導(dǎo)居民不斷增強(qiáng)自我保健意識(shí)，動(dòng)員廣大居民積極、自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一是在主要街道懸掛居民醫(yī)保宣傳橫幅20條。二是印制宣傳單6萬(wàn)份，居民參保表6萬(wàn)份。三是利用電視臺(tái)播放宣傳短片。

2、召開動(dòng)員大會(huì)。要層層召開動(dòng)員會(huì)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心。

3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動(dòng)保障事務(wù)所、社區(qū)(居委會(huì))工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，掌握申報(bào)、登記、審核、繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)，把責(zé)任落實(shí)到人。

(二)參保登記繳費(fèi)階段(2013年10月10日-12月31日)

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動(dòng)保障事務(wù)所、社區(qū)(居委會(huì))設(shè)立窗口，安排專人辦理參保登記和審核、繳費(fèi)等有關(guān)手續(xù)。

2、2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期為10月10日至12月31日。城鎮(zhèn)居民在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保登記手續(xù)，并繳納一年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保繳費(fèi)后，自2014年1月1日起符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷;已參保人員在繳費(fèi)期內(nèi)續(xù)繳下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、新生兒由其父母或監(jiān)護(hù)人持家庭戶口簿辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

4、城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)參?；蚶m(xù)保的，只能于下一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保繳費(fèi)手續(xù)。除補(bǔ)交脫保年度的費(fèi)用外，繳費(fèi)中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

5、組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、社區(qū)(居委會(huì))了解參保登記情況，提供政策咨詢，幫助解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

6、組織人員及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)每周五將參保人員登記表格送到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心，進(jìn)行信息采集錄入。

(三)總結(jié)檢查階段(2014年1月):對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況進(jìn)行總結(jié)，并形成書面材料報(bào)縣四大家辦公室。

五、組織措施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)要抽調(diào)得力人員，精心組織，周密安排，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)。

(二)明確責(zé)任。根據(jù)市下達(dá)的2013年度工作目標(biāo)，結(jié)合縣公安局提供的城鎮(zhèn)居民人口數(shù)據(jù)，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)?？h督查局負(fù)責(zé)組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)督辦，每周通報(bào)一次工作進(jìn)度，對(duì)工作進(jìn)度快的通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)工作進(jìn)度慢的通報(bào)批評(píng)，并納入年終目標(biāo)考核范圍，真正把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作落到實(shí)處。

(三)完善措施。按照上級(jí)要求，為方便城鎮(zhèn)居民就醫(yī)購(gòu)藥，一要增加定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店數(shù)量，提供便捷服務(wù);二要完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作科學(xué)化、規(guī)范化、信息化水平。