吉政辦發(fā)〔2003〕10號

省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu):

省勞動保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)管局、物價(jià)局制定的《關(guān)于省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的補(bǔ)充規(guī)定》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○三年三月二十日

關(guān)于省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的補(bǔ)充規(guī)定

省勞動保障廳 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生廳 省藥品監(jiān)管局 省物價(jià)局

(二○○三年三月十三日)

根據(jù)省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及相關(guān)制度實(shí)施以來運(yùn)行中出現(xiàn)的情況和問題，為了進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，經(jīng)研究，對《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)、《吉林省省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]54號)和《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位保健對象醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]57號)有關(guān)政策做如下補(bǔ)充規(guī)定:

一、省直單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工及退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工及退休人員不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(一)對省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來應(yīng)參保而未參保的省直單位(不含新成立的單位)及其職工，在辦理參保中一律實(shí)行待遇審核期，即要先繳納三個(gè)月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從第四個(gè)月開始其職工及退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此后須按期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)省直參保單位中斷繳費(fèi)超過一個(gè)月以上，又重新開始繳費(fèi)的，須將中斷繳費(fèi)期間欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金一并補(bǔ)齊，其職工及退休人員從重新繳費(fèi)后的次月起開始享受待遇。參保單位中斷繳費(fèi)期間職工及退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，由單位負(fù)責(zé)支付。

(三)對在職時(shí)單位未給辦理參保手續(xù)，而退休后要求參保的人員，應(yīng)按照在職職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由單位和個(gè)人補(bǔ)繳自本單位初次參保至本人退休期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從辦理參保手續(xù)的次月起開始按退休人員標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對于補(bǔ)繳期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)償。

二、《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)規(guī)定的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神分裂癥治療的門診醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)(孕情檢查、宮內(nèi)節(jié)育器的放取和檢查、人工中止妊娠術(shù)、輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)等基本項(xiàng)目)及其后遺癥治療所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，改為由省直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付。未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，仍由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

三、省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位二級保健對象醫(yī)療補(bǔ)貼劃入個(gè)人帳戶的比例，根據(jù)本人年齡不同，按照人均醫(yī)療補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的下列比例計(jì)入個(gè)人帳戶:

45歲以下(含45歲)人員按25%計(jì)入;45歲以上人員按35%計(jì)入;退休人員按45%計(jì)入。

四、對省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店有出售假藥、劣藥、以物代藥的，不按處方劑量售藥的，售出藥品價(jià)格高于國家和省定價(jià)(國家和省未頒布定價(jià)或最高限價(jià)的，執(zhí)行省或市州招標(biāo)藥品的定價(jià)或最高限價(jià))的行為，依據(jù)《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(吉政辦發(fā)[2001]53號)第四十四條、四十五條的規(guī)定和《價(jià)格法》、《藥品法》有關(guān)規(guī)定予以處罰。

五、參保職工及退休人員有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，如數(shù)賠償損失，并視情節(jié)輕重，暫停其三至六個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任:

(一)將醫(yī)療保險(xiǎn)卡轉(zhuǎn)借非參保人員使用的;

(二)偽造或涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證的;

(三)虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的;

(四)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的其他行為。

六、本補(bǔ)充規(guī)定由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

七、本規(guī)定從發(fā)文之日起執(zhí)行。[1]