很多人不喜歡保險(xiǎn)的一個(gè)原因就是，理賠的時(shí)候遭遇保險(xiǎn)公司各種推諉，導(dǎo)致很多情況看起來(lái)這也不賠，那也不賠，你是否也這么認(rèn)為呢？今天從一個(gè)保險(xiǎn)公司拒賠2400萬(wàn)的案例說(shuō)起，多保魚(yú)給大家一些理賠申訴的方法，減少拒賠，順利理賠。

01真實(shí)案例

王先生是一家火鍋店老板，期間被保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員多次推銷保險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)一年的保險(xiǎn)推銷，王先生先后買了3份保險(xiǎn)：

（1）“某安福”300萬(wàn)保額，一年保費(fèi)93300元；

（2）“長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)”，保額為1000萬(wàn)元，一年保費(fèi)60619元。特別約定：若被保人發(fā)生意外交通事故賠付雙倍保額，即2000萬(wàn)元。

（3）“某兩全保險(xiǎn)”保額為10萬(wàn)元，一年保費(fèi)2459元。特別約定：若自駕車意外身故或全殘賠付100萬(wàn)元

以上保額共2400元，受益人均為妻子焦女士。

保險(xiǎn)購(gòu)買一年后，王先生開(kāi)車墜入湖中直接導(dǎo)致身故。妻子焦女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，得到的卻是拒賠的回復(fù)，解除合同并且不退還保費(fèi)。于是焦女士對(duì)保險(xiǎn)公司提起訴訟，一審敗訴。

02案例拓展

案件中有3個(gè)糾紛的地方：

1、血液鑒定疑團(tuán)

第一次四川某鑒定中心出具鑒定報(bào)告稱王先生屬于醉駕。而上海某科學(xué)技術(shù)研究所鑒定為血液不含酒精，兩次司法鑒定不一致！增加了案件判定難度

2、自殺疑團(tuán)

當(dāng)?shù)亟痪箨?duì)出具事故報(bào)告稱：王先生因自主意識(shí)支配，不屬于交通事故，即自殺！但汽車主駕駛位置車窗玻璃是打開(kāi)的，并且王先生腿上多處淤泥，跡象又顯示王先生試圖逃生

3、配偶審理

審理此案的法官是次保險(xiǎn)公司的家屬，根據(jù)法律規(guī)定，法官應(yīng)當(dāng)自行回避，但并沒(méi)有。此后以未回避為由，撤銷一審判決，并發(fā)回重審

03案例分析

保險(xiǎn)公司給出的拒賠理由為：

（1）王先生自殺，在保險(xiǎn)合同中屬于免責(zé)條款中的內(nèi)容，不予賠付

（2）王先生隱瞞在其他報(bào)銷公司已投保，且在購(gòu)買之前并沒(méi)有說(shuō)明負(fù)債600萬(wàn)元

（3）自駕車墜入湖中不屬于交通事故，不屬于意外

（4）自駕車屬于租賃車輛，有營(yíng)業(yè)性質(zhì)，因此不予賠付

2400萬(wàn)元，至于是否為騙保案例，我們無(wú)從查起，但這是一個(gè)個(gè)例拒賠的案件，從大數(shù)據(jù)上，保險(xiǎn)拒賠是小概率事件：

如果我們收到拒賠通知該怎么辦？

1、及時(shí)報(bào)案，方便準(zhǔn)備材料，在一定程度上可以避免拒賠。電話報(bào)案，簡(jiǎn)述故事發(fā)生和經(jīng)過(guò)，讓保險(xiǎn)公司發(fā)放所需資料清單，及時(shí)準(zhǔn)備，若被告知拒賠也不要直接放棄，若是描述有誤或者客服理解有誤都有可能會(huì)導(dǎo)致拒賠。

2、保險(xiǎn)公司理賠總會(huì)先以拒賠回復(fù)，所以得到拒賠的時(shí)候并不是完全不能賠付。而應(yīng)該是看下拒賠原因，要求公司給出具體解釋，拒賠根據(jù)哪一條得出拒賠，然后找專業(yè)人士幫忙分析，這樣理賠結(jié)果將會(huì)對(duì)自己更加有利。

未來(lái)很長(zhǎng)，現(xiàn)在生活成本增加，我們肩上的任務(wù)也越發(fā)的重，意外和明天哪個(gè)先到來(lái)？我們誰(shuí)也不知道。不希望每一個(gè)人出險(xiǎn)，也不希望未來(lái)意外來(lái)臨的時(shí)候沒(méi)有保險(xiǎn)。很多人覺(jué)得保險(xiǎn)復(fù)雜，怎么選擇才能不買錯(cuò)？不妨先做個(gè)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，看自己保障缺口在哪里，這樣以后有需要購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候，不至于太盲目，導(dǎo)致亂花錢。