2020年1月1醫(yī)保將實行新政策!快來看看哪些待遇提高了!
醫(yī)保,相信我們每一個人都不陌生。據(jù)統(tǒng)計,我國醫(yī)保的參保人數(shù)已經(jīng)超過13億人,醫(yī)保作為國家的基礎福利,與我們每個人都息息相關。而根據(jù)相關政策的公布,新版醫(yī)保藥品目錄將在2020年1月1日正式實施。讓我們一起看下此次調(diào)整對我們有哪些影響?
一、新版目錄總體變化
1、去舊納新
根據(jù)新的醫(yī)保目錄,此次發(fā)布的常規(guī)準入藥品一共有2643種,其中西藥有1322種,中成藥有1321種。除了數(shù)量上的變化,此次調(diào)出/調(diào)入的藥品也比較多,藥品的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。
新醫(yī)保目錄新增了148種好藥,將國家基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病和兒童用藥都調(diào)入了一部分,能夠更好地滿足大家的用藥需求。此外,也將一部分藥品調(diào)出了醫(yī)保目錄,調(diào)出的藥品多達150種,系主要是一些價值不高、濫用明顯并且有更好替代的藥品。
2、擴大甲類藥范圍
醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲乙兩類,甲類藥品屬于臨床治療上首選的藥品,它是可以100%報銷的,而且價格偏低,使用范圍廣泛。乙類藥品通常價格相對較貴,而且報銷只能報銷部分,其中有一部分需要自己自費。丙類藥物屬于社保目錄外的藥。全部需要自己自費。
此次新版目錄將乙類藥品中的74種基本藥物調(diào)整為甲類,也就是說,之前無法全部報銷的藥品現(xiàn)在可以通過醫(yī)保進行全部報銷,對于參保人來說,等于省了一筆錢。
3、讓藥價更便宜
隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,很多重大疾病都有與其相對應的藥品誕生,比如治療癌癥的、乙肝的高血壓和糖尿病的藥品,它們都能起到很好的療效,但是讓人為難的是藥品價格太貴,為了解決大家看病貴的問題,此次新醫(yī)保目錄將128種抗癌藥以相對合理的價格納入到醫(yī)保目錄,這些抗癌藥納入醫(yī)保后,價格便宜了很多,對于普通老百姓來說,可以說是一項福利了。
那么新版醫(yī)保目錄更新了,是不是就皆大歡喜了呢?
二、新版目錄更新,讓人喜憂參半
新版目錄更新,雖然有很多利好,但是保障范圍仍然有限。推薦閱讀:生育保險和醫(yī)保即將合并!“五險”變四險?
1、好藥增加了 但是數(shù)量不多
目前新版醫(yī)保常規(guī)準入藥品是2643種,但是我們再來看看國產(chǎn)藥品種類的數(shù)量,高達165400種,緊要藥品4070種,總藥品數(shù)高達169470種。也就是說,醫(yī)保用藥只占據(jù)了目前所有藥品的1.56,意味著還有98.5%的藥品全部需要我們自己自費。
對于一些感冒發(fā)燒小病小痛,醫(yī)保報銷范圍的藥品的確夠了,但是如果罹患重疾,這樣的數(shù)據(jù)恐怕只能是杯水車薪,絕大多數(shù)的高發(fā)重疾需要用藥的藥品都是丙類藥,也就是全部需要自費的藥品。
2、不一定買得到抗癌藥
我國醫(yī)保的參保人數(shù)高達13億人,隨著抗癌藥大規(guī)模的進入醫(yī)保,導致醫(yī)保費用變得緊張,各地只能采用“控費”來防止醫(yī)保濫用,抗癌藥即使降價也不便宜,所以目前的現(xiàn)狀是“抗癌藥進入了醫(yī)保,卻消失在醫(yī)院”。
很多癌癥患者反應到醫(yī)院買不到藥,這其中的原因,一部分是藥品占比低,另一方面醫(yī)保的配額有限,一旦超過了限額,就需要醫(yī)院或者醫(yī)生買單,而醫(yī)?;鹩邢?,醫(yī)院支持的醫(yī)保配額同樣有限,每個人的藥品配額都是有數(shù)的,一個人買的多了,可能另一個人就沒得買了。因此,在醫(yī)院買社保能報銷的抗癌藥就成為一種運氣,更多的還是自費去外面購買。
三、如何堵住風險缺口?
醫(yī)保相對商業(yè)保險有其不可匹敵的優(yōu)勢:
首先,醫(yī)??梢詭Р⊥侗?,不管有沒有既往癥,目前身體是否健康,都可以辦理醫(yī)保。拿職工醫(yī)保來說,只要交滿規(guī)定年限的醫(yī)保,退休以后還能終身享受醫(yī)保報銷的服務。
其次,醫(yī)保是保證續(xù)保的,沒有年齡限制,不管多少歲,只要你愿意交,醫(yī)保就愿意保。
最后,醫(yī)保也沒有等待期,通常當月交納當月生效,即使中途斷交了,之后繼續(xù)交納照樣可以使用。
但是,醫(yī)保是“保而不包”的,如果僅僅依賴醫(yī)保,顯然保障的范圍是有限的。此時如果有商業(yè)保險的保障,就能讓我們的保障更加全面。
重疾險
重疾險主要增對的是重大的疾病,雖然它對疾病的病種有要求,但是像癌癥一類的,一旦發(fā)現(xiàn)都是可以確診即賠的。
比如你買了50萬保額的重疾險,確診癌癥保險公司就賠你50萬,而這筆錢你可以任意消費,你可以用于治療也可以用來彌補其他的經(jīng)濟損失,比如生病后的康復費用以及收入損失都可以很好的解決,對于患者而言,也能安心的治療。
醫(yī)療險
商業(yè)醫(yī)療險一般不限制示社保目錄范圍,不管是社保外的藥品,甚至進口藥,只要醫(yī)生認為是合理必要的,醫(yī)療險就可以報銷。當然前提是必須滿足超過免賠額。市面上的百萬醫(yī)療險保額高達百萬,只要有錢治療,醫(yī)療險就可以盡情報銷。
壽險
壽險是以人的死亡為給付條件的,只要人身故了,基本都能賠,而且壽險的免責條款也少。對于有家庭責任的家庭支柱來說,壽險可以規(guī)避掉人身故后家庭面臨的財務風險,對于家里的頂梁柱,壽險是有必要配置的。
意外險
意外險保費低,保額高,除了高危職業(yè)買意外險困難,其他人不限年齡都能買意外險。意外不可預見,我們每個人都應該給自己配置一份意外險,彌補意外帶來的傷害。
結(jié)語
總的來說,此次醫(yī)保目錄的調(diào)整是一項利民親民的好政策,我們的醫(yī)保報銷范圍更廣了,昂貴的抗癌藥也可以報銷了。沒有醫(yī)保的朋友一定要抓緊時間辦理,現(xiàn)在這段時間就是辦理城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的時間,大家可千萬不要錯過了。