多保魚
多賠21萬，擇優(yōu)理賠真實案例！
上周，我發(fā)了一篇關于重疾險擇優(yōu)理賠的文章。
底下就有幾個朋友留言，大概意思是，只是發(fā)個通知，也沒寫進條款，擇優(yōu)理賠會不會只是個噱頭？
沒想到的是，這么快，已經(jīng)有擇優(yōu)理賠真實案例出來了，算是全網(wǎng)首例。
一起來看看這個案例是怎么理賠成功的，以及對我們買重疾險有哪些啟示：
- 腦中風賠了30萬，擇優(yōu)理賠真香！
- 成功理賠還豁免保費，亮點很多！
- 舊版重疾險末班車，到底要不要上？
01 /
腦中風賠了30萬,擇優(yōu)理賠真香！
先簡單說下“擇優(yōu)理賠”：
就是說對于舊版重疾險，理賠可按新規(guī)、也可按舊規(guī)，哪個有利選哪個。
目前很多保險公司都推出了擇優(yōu)理賠，這次首個擇優(yōu)理賠案例出自信泰人壽。
1.1 一起來回顧下這個案例：
2018年10月，L女士給老公J先生投保了信泰百萬無憂重疾險，保額30萬元。
到了今年5月，J先生突發(fā)左側肢體麻木、活動不靈，住院診斷為“急性腦梗死”，出院的時候左側身體還是偏癱狀態(tài)。之后一直積極康復治療，12月再次檢查，得到的明確結果是：
- 左側中樞性面癱
- 左上肢肌2級
- 左手萎縮畸形
- 左下肢肌力3級
在12月9日，以“腦中風后遺癥”向信泰人壽申請理賠。
看到這里，可能很多人會有疑問，為什么隔了大半年才申請理賠？
這就跟得的病有關了，腦中風后遺癥不管是新規(guī)還是舊規(guī)，都要求在確診180天后，再判斷身體狀態(tài)是否符合理賠標準。
而按舊規(guī)的理賠標準，J先生是不符合理賠要求的：
腦中風后遺癥：舊規(guī)定義
從舊規(guī)定義來看，J先生的情況1、2、3條都不符合，最接近的第1條“一肢或一肢以上肢體機能完全喪失”，如果按照肌力來描述屬于肌力1級，而J先生的診斷結果是“左上肢肌2級、左下肢肌力3級”。
很可惜，在舊定義下是不符合重疾理賠標準的。
說到這里，可能有人會覺得，腦中風的理賠也太嚴格了吧？保險公司是不是故意為難人？這個還真不是，重疾理賠標準是中國醫(yī)師協(xié)會和銀保監(jiān)會一起定的，是有醫(yī)學標準的，不是瞎定的。
很慶幸的是，雖然按舊規(guī)不能理賠，但是信泰人壽推出了擇優(yōu)理賠，按新規(guī)就符合理賠要求：
腦中風后遺癥——新規(guī)定義
按新規(guī)定義，第1條“一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下”，也就是說只要有一肢達到肌力2級就可以，而J先生“左上肢肌2級”是符合理賠標準的。
按照擇優(yōu)理賠，新規(guī)對J先生的理賠更有利，所以按新規(guī)理賠。J先生在申請當天下午就拿到了30萬理賠款，可以說理賠速度非?？臁?/strong>
02 /
成功理賠還豁免保費，亮點很多！
成功理賠還沒完，這個案例還有很多亮點，非常值得跟大家分享，或許可以給你不少買重疾險的啟發(fā)！
我分析了一下，這個案例有3個大的亮點：
1.1 即使沒有擇優(yōu)理賠，保底還能按輕癥賠
J先生投保的信泰百萬無憂是有輕中癥保障的。其中，輕癥保30種疾病、不分組賠2次、每次賠30%保額。
我看了一下這款產品輕癥中“輕微腦中風”的理賠標準：只要一肢肌力達到3級就可以了，而J先生一肢肌力2級、一肢肌力3級，是符合輕癥理賠標準的。
所以，退一步講，即使沒有擇優(yōu)理賠，那保底還是能按輕癥理賠，能拿到9萬的理賠款，總比沒有強。
平時很多人問，輕中癥保障到底重要嗎？這就是個很好的案例，在有預算的情況下，非常建議把輕中癥保障加上，這樣萬一沒達到重疾理賠標準，還能按輕中癥來理賠。
1.2 重疾理賠后，豁免后續(xù)保費179010元
還有一個彩蛋，那就是保費豁免。
百萬無憂有被保人豁免，被保人無論確診輕癥、中癥還是重疾，剩下的保費都可以免交，保障還是繼續(xù)。
所以這一次J先生重疾理賠后，還豁免了原本剩下要交的保費179010元。直接免了17萬的保費，這也是一筆不小的錢。
而且J先生是2018年5月投保的，到現(xiàn)在為止，一共才交了3期的保費，相當于保費沒交多少就用上了，而且現(xiàn)在后面的保費還不用交了。
鮮活的數(shù)字在眼前，你說保費豁免實用不？實實在在提高了杠桿！建議投保人豁免、被保人豁免，有預算的都加上！
1.3 重疾多次：一次理賠后，還有保障！
非常幸運的是，J先生買的信泰百萬無憂是一款多次賠付的終身重疾險，癌癥能夠賠2次、除癌癥外的其他重大疾病也能賠2次。
這次J先生腦中風后遺癥理賠后，還有3次重疾理賠機會，其中最高發(fā)的癌癥還能賠2次，并且保障終身。
雖然發(fā)生了不幸，但想想后續(xù)的保障，真的讓人安心很多！
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舊版重疾險末班車，要不要上？
如果沒有擇優(yōu)理賠，J先生只能賠到9萬，因為有擇優(yōu)理賠，多賠了21萬。
擇優(yōu)理賠確實是舊版重疾險的一大福利，“舊版重疾險+擇優(yōu)理賠”這樣的組合，既保留了舊版的優(yōu)勢，又有了新版的優(yōu)勢，我覺得很大程度上是超越新版重疾險的。
而且從第一款上市的新版重疾險來看，不管是保障還是價格，跟舊版比沒有優(yōu)勢，就看接下來保險公司在新版上的誠意了。
如果有考慮買重疾險的，我會比較建議買一份舊版的，畢竟1月31日以后真的再也買不了了。
還有一個折中方案，你們也可以參考：舊版買一部分保額，以后新版再買一部分保額。比如舊版重疾險買個30萬，以后新版出來再買30萬，這也是非常好的思路。
最后，如果對重疾險具體的保障內容抉擇不好，今天這個案例大家可以好好品品。
