景寧畬族自治縣人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的通知
法規(guī)頒布
景寧畬族自治縣人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的通知
醫(yī)療衛(wèi)生
景政辦發(fā)[2011]110號
景寧畬族自治縣政府
2011-11-25[1]
法規(guī)內(nèi)容
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、管理區(qū),縣政府直屬各單位:
為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,切實(shí)提高我縣城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展,根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療保險體系建設(shè)的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,現(xiàn)就進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的有關(guān)工作通知如下:
一、擴(kuò)大參保及繳費(fèi)優(yōu)惠對象
(一)新生兒在出生后30天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)并按標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇;未在30天內(nèi)參保繳費(fèi)的,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險規(guī)定年度參保。
(二)農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”對象,城鄉(xiāng)低保家庭,城鄉(xiāng)低收入家庭(低收入農(nóng)戶)重度殘疾人,以及低收入家庭(低收入農(nóng)戶)老年人、未成年人等特殊困難群體的個人繳費(fèi)部分由縣民政局籌集。
二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)
參保人員籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元(含健康體檢),其中居民個人出資100元,政府補(bǔ)助260元;在校(園)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年330元,其中:個人出資50元,政府補(bǔ)助280元。
三、提高報銷比例
(一)提高住院報銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按70%支付。
(二)提高門診報銷比例。一是縣人民醫(yī)院、縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診有效醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時報銷15%;二是將一般診療費(fèi)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。一般診療費(fèi)項目適用于已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的普通門診醫(yī)療服務(wù)。
(三)調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元,二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,三級醫(yī)院1000元,參保人員年度二次以上住院治療的,按所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高級別計算起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人承擔(dān)。一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。特殊病種起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
(四)異地就醫(yī)規(guī)定。參保人員因病情需要,在市外省內(nèi)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院符合政策范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人自付10%后再由統(tǒng)籌基金按標(biāo)準(zhǔn)支付;在省外境內(nèi)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的先由個人自付20%后,再由統(tǒng)籌基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。
(五)參保人員在參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險期間又參加其他政府公益性醫(yī)療保險的,由參保人員自行選擇享受何種醫(yī)療保險待遇,但不得重復(fù)享受。
四、提高兒童兩病醫(yī)療保障水平和居民重大疾病醫(yī)療保險待遇
(一)實(shí)施范圍。
1.參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病0-14周歲(含14周歲)的兒童,選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等六種疾病為先行試點(diǎn)。
2.參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,患終末期腎病、重性精神病兩類病種的可享受農(nóng)村重大疾病待遇。
(二)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
符合兒童兩病和居民重大疾病的參保人員,經(jīng)個人申請,縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案的,在現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。
五、本通知從2012年1月1日起執(zhí)行
二〇一一年十一月二十五日
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