基本信息

【發(fā)布單位】蘇州市

【發(fā)布文號(hào)】蘇府〔2002〕45號(hào)

【發(fā)布日期】2002-04-30

【生效日期】2002-04-30

【失效日期】

【所屬類別】地方法規(guī)

【文件來源】

蘇州市關(guān)于印發(fā)蘇州市市區(qū)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知

(蘇府〔2002〕45號(hào))

條例簡(jiǎn)介

各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州新區(qū)管委會(huì);市各委辦局(公司)，各直屬單位:

《蘇州市市區(qū)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府第95次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○二年四月三十日

蘇州市市區(qū)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、《關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2000〕42號(hào))和《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(蘇府〔2000〕62號(hào))，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，特制定本辦法。

第二條本市醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是我市醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分。各企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定本企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，以進(jìn)一步完善本市醫(yī)療保險(xiǎn)體系，維護(hù)職工的醫(yī)療權(quán)益，提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。

第三條享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的對(duì)象為本企業(yè)所有職工，包括在職職工、退休(含退職、退養(yǎng))人員以及離休干部無生活來源的遺屬。

第四條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源和管理。?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工工資總額的2%-4%計(jì)提，從成本中列支。各企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家財(cái)務(wù)制度，對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金單獨(dú)列賬，核算管理。每年應(yīng)當(dāng)就補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的提取和使用情況向職工代表大會(huì)或者工會(huì)公布，以接受工會(huì)和職工的監(jiān)督，保證補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用。

第五條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍:

(一) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用完后門診醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自負(fù)部分;

(二) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段自負(fù)部分;

(三) 全年符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的超過15萬(wàn)元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。

第六條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):

(一) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用完后的門診醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人自負(fù)超過本企業(yè)職工平均工資的5%-10%的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助50%-80%，其中建國(guó)前參加革命工作的老工人應(yīng)給予適當(dāng)照顧。

(二) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段自負(fù)部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助30%-60%。

(三) 全年符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的超過15萬(wàn)元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助50%左右。

第七條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫不實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌管理，由各企業(yè)根據(jù)本辦法，結(jié)合本企業(yè)實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，經(jīng)職工代表大會(huì)或者工會(huì)討論通過后組織實(shí)施。

第八條各級(jí)勞動(dòng)保障部門和工會(huì)組織要督促企業(yè)建立、完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并監(jiān)督其實(shí)施情況。

第九條未參照?qǐng)?zhí)行國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位可參照本辦法執(zhí)行。

第十條本辦法自2002年6月1日起實(shí)施。各縣級(jí)市可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體實(shí)施意見。[1]