男性生育保險
制度
主要包括兩項:一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇",保險專家介紹,生育保險是五大險種之一,生育保險基金作為社會保險統(tǒng)籌基金的一部分,它強(qiáng)制所有符合參保規(guī)定的企業(yè)必須為與之建立勞動關(guān)系的職工(不分男女)參加生育保險,費用全部由企業(yè)負(fù)擔(dān),個人不繳費。
此外,《社會保險法》在生育保險方面還有一大突破規(guī)定職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,從而改變了過去全職太太生孩子后有關(guān)費用不能報銷的狀況。這也意味著,只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫(yī)療費將由生育保險基金支出,只是不能享受生育津貼。
男職工參保生育保險是為了將女職工的生育費用分擔(dān)到全社會,減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān),避免用人單位不愿雇傭育齡婦女的現(xiàn)象。
男職工參保后,其計劃生育手術(shù)費用可以按規(guī)定報銷;也可以在享受晚育獎勵假期間領(lǐng)取生育津貼(但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
生育保險屬于社保的一種,個人不繳納生育保險,國家規(guī)定由用人單位來繳納。
政策解讀
社保中的生育保險是由國家強(qiáng)制性參保的,不分男女,旨在為在職工提供保障。為了使不明了該險種的人了解生育保險相關(guān)政策,下面將詳細(xì)為您分析。
據(jù)規(guī)定,男職工享受生育保險需滿足以下條件:配偶是城鎮(zhèn)戶口的,須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。
女職工生育時或男職工配偶生育時,生育保險連續(xù)繳費滿6個月,還要符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動關(guān)系或勞動合同終止的,其職工在勞動關(guān)系解除或合同終止后10個月內(nèi)發(fā)生生育的,享受生育保險待遇。
生育醫(yī)療費包干計算標(biāo)準(zhǔn)
生育或計劃生育醫(yī)療費用包干結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)4000元,難產(chǎn)5000元,剖宮產(chǎn)6000元;職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的,每多生一胎增加1000元;參加職工生育保險的職工,被確診為不孕不育癥的,在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的,每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費給予最高3000元的補(bǔ)助;職工因生育、流產(chǎn)或計劃生育死亡的,給予一次性補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資的6倍;妊娠7個月以上(含7個月)計劃內(nèi)生產(chǎn)的,不論胎兒是否存活,均享受生活津貼、生育醫(yī)療費和生育營養(yǎng)補(bǔ)助費。
職工領(lǐng)取生育或計劃生育假期的生活津貼,男職工護(hù)理假期工資計算公式為:實際計發(fā)數(shù)=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)。
用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門按照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰,并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
生育保險可為家庭緩解生育帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),屬于社會保障范疇。
報銷條件
男性生育保險在報銷方面,是需要區(qū)分不同情況以及報銷比例的。那么,在男性生育保險中,其報銷條件是怎樣的呢?
男性生育保險報銷條件
1.同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補(bǔ)貼: ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。
2.符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
在進(jìn)行男性生育保險報銷過程中,應(yīng)該將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,以免需要時出現(xiàn)不必要的麻煩。
待遇
全國各地的男性生育保險待遇不同,但大致一樣,下面以廣州市為例向您分析其待遇究竟如何。
每月人均多交4.23元
從今年7月1日起,把生育保險范圍擴(kuò)展到我市公司的全體職工(含外來工),同時,廣州市生育保險的繳費率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%,由用人單位負(fù)責(zé)繳納,即實際月工資在社會平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi)),其參加生育保險時將按照自己的實際工資乘以0.85%繳費,而實際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工,其繳費基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費。
如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費基數(shù)計算,生育保險繳費率的提高,用人單位為參保職工繳納費用每月人均僅增加4.23元,參保1年后,無論我市職工或外來工生育時,均由生育保險基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費等待遇。
享受保險外來工將多于本地人
根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計,在現(xiàn)行98萬多的參保人當(dāng)中,近幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人,"一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會保險支付費用甚至可能達(dá)到數(shù)萬元,女職工生育保險待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費三部分組成,而男職工的待遇則主要體現(xiàn)在10天看護(hù)假期工資方面,根據(jù)統(tǒng)計,廣州每年享受生育保險待遇的人中(包括男、女),平均享受的待遇已經(jīng)超過10000元/人次,"廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。
據(jù)調(diào)查,外來工中,20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%,可見,生育年齡的外來女職工遠(yuǎn)比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多,享受生育保險的人數(shù)也多,這將導(dǎo)致生育保險基金支出大幅度增加,按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支,因此,本次將繳費率統(tǒng)一提高0.15%。
須參保"五保"可異地分娩
勞動部門表示,勞動者在我市就業(yè)后,用人單位在為其參加生育保險時,必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。
新政策實施后,用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù),職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài),正常情況下能享受1萬多元的保險費用,而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會相應(yīng)增多費用,最高保險額可達(dá)十多萬,
參保人如果不在廣州市分娩,可向醫(yī)保中心申請異地分娩,首先填寫申請表,由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請,異地分娩的醫(yī)療費:參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開,產(chǎn)婦的醫(yī)療費用向市勞保局申請報銷,符合生育保險規(guī)定項目的費用部分,低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實際醫(yī)療費報銷;超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報銷,報銷后的款項由所屬社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入單位賬戶,再由單位交給本人。
生育保險可在生育期間提供經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)充,是一項不錯的保障。