帶病投保真的能順利理賠嗎
隨著技術(shù)的進(jìn)步,電子記錄在一定程度上提供了很多便利,比如之前手動(dòng)記錄可能會(huì)出錯(cuò),可能會(huì)遺失,現(xiàn)在的電子記錄就彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)。但隨著現(xiàn)在電子檔案越發(fā)的完善,人們的信息也更加立體話,更清晰,比如有什么既往病史,是很容易就被保險(xiǎn)公司查到的,今天講述的是病人帶病投保,但改過(guò)病歷之后順利理賠的案例。
01
保險(xiǎn)糾紛案例
2014年5月,江蘇的夏先生在家鍛煉時(shí),突然倒地昏迷,家屬將其送往常州某醫(yī)院搶救,但最終無(wú)力回天,因突發(fā)腦溢血死亡。
夏某公司為其員工購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)保額的人壽保險(xiǎn),在處理好夏某的事情之后,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,結(jié)果得到保險(xiǎn)公司拒賠的回復(fù),理由是:夏某的醫(yī)療資料中,記錄夏某在投保前已患有7-8年的高血壓病史,夏某由于高血壓導(dǎo)致突發(fā)腦溢血死亡,故此不予賠償。
夏某妻子不認(rèn)可,夏某并未確切診斷過(guò)有高血壓,沒(méi)有實(shí)質(zhì)證據(jù)證明投保之前已患病,醫(yī)學(xué)資料上的顯示,只是夏先生在住院期間,家屬向醫(yī)生可能性口述,也就是猜測(cè)和推斷性結(jié)果,不能作為主要資料,多次和主治醫(yī)生溝通后,確認(rèn)是由于情況危急人多嘴雜導(dǎo)致的筆誤,并出具了證明,但醫(yī)院出于某些原因,不愿加蓋公章,于是夏某妻子對(duì)醫(yī)院提起訴訟。
2015年12月,法院判決醫(yī)院修改刪除病歷中不正確的記錄。
于是,夏某家屬順利獲得保險(xiǎn)公司賠償。
02
案例分析
很多人對(duì)自己身體疾病并不了解,在尋醫(yī)問(wèn)診的時(shí)候,往往會(huì)把自己猜測(cè)的疾病告訴醫(yī)生,而醫(yī)生多數(shù)情況為了防止誤判,減少責(zé)任,所以會(huì)把所述的情況都寫(xiě)上,所以在和醫(yī)生交流的時(shí)候,需要講究技巧,確診的疾病實(shí)說(shuō),未確診的疾病或者與此次無(wú)關(guān)的疾病就不需要說(shuō)了。留下對(duì)自己不利的記錄,像夏某家屬這樣的理賠經(jīng)歷,還是比較麻煩的,注意以下幾點(diǎn),理賠就會(huì)變得容易很多。
(1) 告訴醫(yī)生有商業(yè)保險(xiǎn)。
(2) 意外事故中,一定要把意外事由寫(xiě)進(jìn)病歷本中。
(3) 病歷中盡可能不要出險(xiǎn):原有的、先天的、舊病復(fù)發(fā)、以前的疾病等措辭。。
(4) 醫(yī)院的資料是保險(xiǎn)公司理賠與否的重要依據(jù),盡可能都保存下來(lái)。
(5) 外借醫(yī)??〞?huì)很不利于自己投保以及理賠,所以一定不要外借。
保險(xiǎn)用對(duì)了,能夠?yàn)樯钐峁O大的便利,當(dāng)然保險(xiǎn)也很復(fù)雜,到底該怎么買(mǎi)?提前做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃,這樣才能避免多花冤枉錢(qián),寧愿花一個(gè)月工資買(mǎi)保險(xiǎn),不花一生積蓄進(jìn)醫(yī)院。