意外醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些?
意外醫(yī)療險(xiǎn),指的承擔(dān)被保險(xiǎn)人遭受到意外傷害所導(dǎo)致產(chǎn)生合理而且是必要的住院醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)種。說簡單點(diǎn)就是假設(shè)被狗咬傷了,如果注射的是進(jìn)口疫苗則無法理賠,理由是這不是合理而且是必要的,因?yàn)橛袊a(chǎn)的疫苗能夠選擇,那下面多保魚來具體談?wù)劇?/p>
如果消費(fèi)者買了意外醫(yī)療險(xiǎn),因意外導(dǎo)致住院。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)合理支出部分進(jìn)行一定程度的保險(xiǎn),如果不是合理且必須的那就無法報(bào)銷,這一點(diǎn)很關(guān)鍵。
多保魚強(qiáng)調(diào)一下,這里的意外指的是非人為的、不可預(yù)料的意外事故,比如說走路扭了腳,被廣告牌砸到等,而不幸感冒發(fā)燒等不在范圍之內(nèi),那屬于疾病范圍了。
有下列情形之一的,參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付:
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分;
(四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的;
(六)屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的;
(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。
在申請理賠的時(shí)候需要提供下列證明和資料:
1、保險(xiǎn)單、關(guān)愛相隨卡、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)及其他保險(xiǎn)憑證;
2、有關(guān)部門的事故證明;
3、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證明及戶籍證明;
4、被保險(xiǎn)人死亡,須提供公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書;
5、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾,由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具殘疾程度鑒定書;
7、醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)(藥費(fèi)須附處方)及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書(寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程);
8、如為代理人申領(lǐng),應(yīng)提供授權(quán)委托書及代理人的身份證明。
總結(jié):
意外醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些?答案是遭受到意外傷害導(dǎo)致住院產(chǎn)生必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用,只要符合這項(xiàng)范圍,意外醫(yī)療險(xiǎn)都能夠進(jìn)行賠付,申請理賠的證明和材料如上所示,如果出險(xiǎn)了需要盡快申請理賠。