保險(xiǎn)拒賠案例分析:90后女化妝師患癌,保險(xiǎn)公司為何拒賠70萬(wàn)
其實(shí)中國(guó)保險(xiǎn),一直以來(lái)都不受大家的歡迎,在大多數(shù)人心中,對(duì)于保險(xiǎn)的看法,除了不賠,還是不賠。甚至還有人認(rèn)為“保險(xiǎn)就是合法的詐騙”,那么事實(shí)真的是這樣嗎?
下面我就以發(fā)生在貴州紅果一場(chǎng)“90后女化妝師患癌,買(mǎi)了保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司卻拒賠72萬(wàn)”糾紛案例,和大家探討一下,保險(xiǎn)是不是真的什么都不賠。 另外,在文章末尾處,多保魚(yú)也通過(guò)結(jié)合近幾年的案例,教大家?guī)追N實(shí)用的防拒賠手段,防止以后大家在買(mǎi)保險(xiǎn)再被騙。
01案例發(fā)展
90后貴州女孩倩倩,個(gè)性非常好強(qiáng),剛出社會(huì)第二年就選擇自主創(chuàng)業(yè),因?yàn)橹耙呀?jīng)有過(guò)化妝師相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn),于是在幾個(gè)朋友的幫助下,他們共同開(kāi)了一家大型的化妝店,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)一些高檔婚宴酒樓開(kāi)業(yè)走秀等業(yè)務(wù)。但不幸的是,創(chuàng)業(yè)剛滿(mǎn)一年的她,事業(yè)才剛有起色,就在2019年5月份的時(shí)候查出了乳腺癌。
幸運(yùn)的是,父親張某從她剛上大學(xué)那時(shí)候開(kāi)始就為一家人配齊了重疾險(xiǎn)保障,當(dāng)?shù)弥畠旱牟∏楹?,張某第二天便向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但讓他沒(méi)有想到的是,保險(xiǎn)公司當(dāng)場(chǎng)拒絕了張某的申請(qǐng)。
對(duì)于這種說(shuō)法,張某很不滿(mǎn)意,憑什么交了錢(qián),得病也不賠。為此,張某向法院提起了訴訟,并要求保險(xiǎn)公司賠償72萬(wàn)保險(xiǎn)金。
02案例分析:憑什么交了錢(qián),得病也不賠?
在法庭上,張某提供了醫(yī)院開(kāi)具的確診癌癥病情證明單,并強(qiáng)烈要求保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照合同上的要求進(jìn)行賠償;然而,保險(xiǎn)公司卻表示,被保人倩倩雖患上了合同規(guī)定的癌癥,但是經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查,倩倩在投保之前,并未告知家族中曾有過(guò)乳腺癌遺傳病史,沒(méi)有盡到如實(shí)告知義務(wù),所以保險(xiǎn)公司不需要承擔(dān)理賠責(zé)任。
所幸在法院的調(diào)查審判下,最終以“保險(xiǎn)公司未在合同免責(zé)條款中列明乳腺癌遺傳病史不能獲賠條例”,遂判定保險(xiǎn)公司向張某賠付72萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
年紀(jì)輕輕就患上乳腺癌,這種情況確實(shí)很難讓人接受,更何況倩倩還是家中唯一的女兒。好在父親考慮的比較全面,能夠在家庭風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨之前做好防范措施,不至于在女兒患病時(shí),為沒(méi)錢(qián)治療而困擾。
但大家還是要注意,倘若你遇到上面這種情況,在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的前提下,又該怎樣去防止重疾險(xiǎn)理賠被拒呢?為此,多保魚(yú)結(jié)合了最近5年的一些理賠拒賠案件,總結(jié)出了以下幾點(diǎn)防拒賠方法,希望能對(duì)大家有所幫助。
03如何防止重疾險(xiǎn)理賠被拒,3個(gè)實(shí)用方法你要學(xué)會(huì)
(1)若要購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn),一定要趁早。
一般重疾險(xiǎn)在投保之前,保險(xiǎn)公司都會(huì)設(shè)定一個(gè)等待期,時(shí)間為90天到180天,在這段時(shí)間內(nèi),即便被保人患病,保險(xiǎn)公司也同樣會(huì)拒賠。所以多保魚(yú)建議,重疾險(xiǎn)一定要趁早買(mǎi),不要等待身體出現(xiàn)癥狀或者病發(fā)之后購(gòu)買(mǎi),因?yàn)檫@種情況即便你成功買(mǎi)到了保險(xiǎn),也不一定能得到理賠。
(2)牢記理賠條件,以合同為主
在選擇重疾險(xiǎn)之前,一定要看清楚合同上的相關(guān)理賠條件,哪些情況能賠,哪些不能賠,牢記這點(diǎn),也是為了在以后出險(xiǎn)時(shí),能夠第一時(shí)間判斷自己的情況是否在理賠范圍之內(nèi)。另外,不要輕易相信業(yè)務(wù)員的承諾,尤其是和理賠相關(guān)的內(nèi)容,要以合同為主。
(3)出險(xiǎn)后,要第一時(shí)間報(bào)案
只要確診了合同規(guī)定理賠的疾病,一定要第一時(shí)間報(bào)案,這樣不僅能獲得保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)人員的指點(diǎn),還可以有效避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)引發(fā)的理賠糾紛,防止拒賠情況的發(fā)生。
總之一句話(huà),買(mǎi)保險(xiǎn)是一件大事,希望大家一定要重視起來(lái),不要花了錢(qián)又沒(méi)得保障,到頭來(lái)還得自己掏錢(qián)!為防止大家買(mǎi)保險(xiǎn)被坑,近期我們推出了免費(fèi)保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)。想買(mǎi)保險(xiǎn)又擔(dān)心被業(yè)務(wù)員坑害。