小額醫(yī)療險值得購買嗎?小額醫(yī)療險如何挑選?
說到醫(yī)療險,大家腦海里第一時間想到的肯定是百萬醫(yī)療險。其實醫(yī)療險除了百萬醫(yī)療險還有高端醫(yī)療險、專項醫(yī)療險以及小額醫(yī)療險。小額醫(yī)療險是相對于百萬醫(yī)療險來說保額較低的醫(yī)療產品,今天我們就來聊聊小額醫(yī)療險是否值得買以及如何挑選小額醫(yī)療險?一起來看看。
小額醫(yī)療險的需求
很多時候,我們認為保險是用來轉嫁大風險的,小的風險可以自留。然而,對于很多有孩子的家庭,小額醫(yī)療險的需求還是非常迫切的。因為孩子由于不懂得照顧自己、自身免疫力低等問題,發(fā)燒感冒再說難免。隨便一個發(fā)燒感冒門診就是幾百,如果再有個肺炎什么的需要住院,幾千塊就花進去了。
日常的小病發(fā)生率高,理賠金額不大,百萬醫(yī)療險報銷不到。如果此時選擇一款合適的小額醫(yī)療險,就可以填補百萬醫(yī)療險的免賠區(qū)和保障空白區(qū),可以很好地解決這些問題。小額醫(yī)療險可以說是百萬醫(yī)療險的完美搭檔。比如有的人住院花費八九千,沒有社保報銷,通過小額醫(yī)療險的理賠,可以獲得幾千塊錢的理賠,大大減輕了自費壓力。
大額的風險交給百萬醫(yī)療險來承擔,小額的風險就交給小額醫(yī)療險,再用醫(yī)保打底,醫(yī)療費用的保障就很全面了。百萬醫(yī)療險和小額醫(yī)療險既可以彼此搭檔,也可以單獨配置,滿足不同風險管理的需求。
小額醫(yī)療險值得購買嗎?
1、醫(yī)保“保而不包”
醫(yī)保在我們醫(yī)療體系中承擔著基礎性的作用,是普通百姓面對疾病威脅的重要保障措施,不過醫(yī)保只是“保而不包”,具有諸多限制:大目錄限制:醫(yī)保有“藥品、診療、服務設施”三大目錄,醫(yī)療費用在目錄內才能報銷;起付線、封頂線限制:醫(yī)保并非實報實銷,還設有起付線(一般1000元-2000元)和封頂線(一般幾十萬);報銷比例限制:醫(yī)保基本上沒有100%報銷的。
2、百萬醫(yī)療險有1萬免賠額
免賠額1萬,意味著扣除醫(yī)保報銷后1萬元內是需要自己承擔的。而從保險公司的理賠報告來看,大多數(shù)醫(yī)療險的理賠在一萬元以下,降低了保險公司的理賠風險。除非是大病,否則百萬醫(yī)療險根本無用武之地。所以說:小額醫(yī)療險最大的優(yōu)勢是作為社保的補充,能很好的填補醫(yī)保和百萬醫(yī)療險之間1萬免賠的空檔。推薦閱讀:小額醫(yī)療險怎么買?
小額醫(yī)療險的困境
1、小額理賠概率高
理賠的概率高、頻次高,核賠理賠配套資源少不了。為了降低成本,保險公司會壓縮核賠理賠配套的資源,容易出現(xiàn)人手少、理賠多,理賠時效和服務容易跟不上。
2、容易出現(xiàn)欺詐理賠
因為理賠金額小、頻次高,保險公司核賠難以像大額理賠那樣做詳盡調查,有漏洞就可能有道德風險,找醫(yī)生開假單據(jù)騙取理賠款,也不少見。現(xiàn)在很多意外險和小額醫(yī)療險,會將部分地區(qū)的醫(yī)院除外,一般私人醫(yī)院都不能報銷,只有二級公立醫(yī)院以上的可以報銷。
3、一旦出現(xiàn)理賠,很難再續(xù)保
上面的兩個問題點,也直接導致小額醫(yī)療的續(xù)保難。很多小額醫(yī)療險一旦理賠過之后就不可以續(xù)保。
小額醫(yī)療險如何挑選?
由于小額醫(yī)療理賠的概率高,意味著這類產品賣得越多,對保險公司的經營壓力和資金壓力就越大,這就導致保險公司對于這一類產品的開發(fā)并不積極。那么如何在有限的產品中選擇好的小額醫(yī)療險呢?小編建議遵循以下幾個要點進行配置:
1、保額不用太高
小額醫(yī)療險最佳的購買方式是搭配百萬醫(yī)療險,由于醫(yī)療險是損失補償型,保額沒必要太高,只要能抵消百萬醫(yī)療險的1萬免賠額就可以了。
2、可報銷部分越廣泛越好
大家都知道,社保報銷是有用藥的限制的。通常來說,基本用藥(甲類)是可以全部按照報銷比例報銷的,但是對于一些治療效果較好的藥物,比如乙類藥或者是丙類藥,可能就只能部分報銷或者不能報銷。這個時候,我們選擇購買可以報銷社保外用藥的醫(yī)療險,就非常有必要了。
3、免賠額越低越好
不管是對于什么樣的醫(yī)療險來說,免賠額都是非常重要的。“免賠額”,就是沒有辦法報銷的部分。比如說住院花了1000塊錢,免賠額300元,那么最多就只能夠報銷700元。
4、報銷比例越高越好
除了免賠額,醫(yī)療險的“報銷比例”也是非常重要的。有的醫(yī)療險可以報銷80%,有的可以報銷90%,有的可以報銷100%。比如說住院花了1000塊錢,免賠額300元,如果報銷比例是80%,那就只能報銷700*80%=560元。所以說,免賠額,越低越好、報銷比例,越高越好。
5、續(xù)保條件
大多數(shù)小額醫(yī)療險都屬于1年期產品,由于小額醫(yī)療險出險概率高,保險公司為了降低風險,續(xù)保條件會更加嚴格,大多要重新審核,身體出了問題,可能就無法續(xù)保。如果在續(xù)保時不用重新健康告知、不計較理賠歷史,這款產品續(xù)保條件就很不錯了。
結語
小額醫(yī)療險比較適合學齡前抵抗力差的兒童、無社?;虮U峡瞻椎娜巳?、醫(yī)保需要異地報銷、抵抗力差的成年人和想要更全保障的人群。當然,小額醫(yī)療險只能轉嫁小病風險,要想讓自己的保障更加全面,還是離不開重疾險、百萬醫(yī)療險以及壽險等保險的保障。
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