重疾險理賠案例:77歲老戲骨淪落到?jīng)]錢治病,古天樂為其支付20萬手術(shù)費(fèi)用
曾經(jīng)看過一篇自述,''我是80后,我不敢生病,不敢死亡,我是獨生子女,上有老下有小,我沒有生病的資格,因為我無法面對那長長的醫(yī)院帳單''。
因病返貧的事件屢見不鮮,辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前,對普通家庭來說,一場大病就是一場災(zāi)難。
今天咱們通過一個真實的案例,一起來聊聊重大疾病那些事!
真實案例
電影《掃毒》里大毒梟八面佛的扮演者盧海鵬,今年已經(jīng)77歲了,演藝生涯已長達(dá)50年,相信大家在看很多香港影視作品的時候,都能看到他的身影,他曾經(jīng)還獲得過金像獎最佳男配角獎,演技也是受到業(yè)內(nèi)肯定的。
但是由于年紀(jì)大了,盧海鵬的身體也是大不如從前了,去年因心臟病需要手術(shù),而盧海鵬卻因沒有錢不愿意手術(shù)。
后來杜琪峰和古天樂知道之后,不斷勸他入院做手術(shù),且古天樂為其墊付了20多萬元手術(shù)費(fèi)用,而后盧海鵬通過保險報銷之后還給了古天樂。
據(jù)盧海鵬透露,自己與古天樂之前并不熟,只是泛泛之交,古天樂的善行讓他十分感動,并大贊古天樂有情有義。
案例分析
說到重疾,很多朋友會通過購買重疾險來轉(zhuǎn)移自身風(fēng)險,在突發(fā)情況發(fā)生之后,能有個保障,減少家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
買了保險,最關(guān)心的自然是理賠問題,保險公司正常賠付自然皆大歡喜,不賠的情況卻容易引起糾紛,甚至雙方對簿公堂,那么哪些情況下重疾險會拒賠呢?
1、等待期內(nèi)出險
為了防止投保人投機(jī)取巧騙保,重疾險都會設(shè)有等待期,一般為90天或是180天,如果投保人在等待期內(nèi)被確證重大疾病,重疾險是不予理賠的。
2、未如實告知
這個也就是我們常說的帶病投保,這應(yīng)該是最容易引起理賠糾紛的情況了。
保險法有明確規(guī)定在投保時要如實告知自身的健康狀況,但總有人會存在僥幸心理,其實保險公司的調(diào)查能力遠(yuǎn)超我們的想象,所以帶病投保是肯定會被拒賠的。
3、病癥未達(dá)到理賠條件
重疾險是用來保障重大疾病的,但沒有像很多業(yè)務(wù)員所說,一經(jīng)確診立馬賠償,只有部分重疾是確診即賠,例如惡性腫瘤。
但是有些重疾需要達(dá)到某種狀態(tài)才會賠償,比如說腦中風(fēng)后遺癥,需要在確診180天后,達(dá)到肢體技能完全喪失或自主生活能力完全喪失等狀態(tài)才會理賠。
4、屬于免責(zé)條款
保險合同都會約定免責(zé)條款,免責(zé)條款中說明了不予理賠的情況,這些條款是規(guī)定好的,所以一定要仔細(xì)查看免責(zé)條款,以免引起不必要的糾紛。