保監(jiān)會規(guī)定的25種重大疾病包括什么?
保監(jiān)會規(guī)定的25種重大疾病包括什么?
BrianCampbell
時間:2019-01-19 23:29:04
附加給付型這類產品通常作為壽險的附約,保險責任也包括重大疾病和死亡高殘兩類,其主要特點是這類產品有確定的生存期間,生存期間是指自被保險人身患保障范圍內的重大疾病開始至保險人確定的某一時刻止的一段時間,通常為30天、60天、90天等,如果被保險人死亡或殘疾,被保險人給付保險金,如果被保險人患重大疾病且在生存期內死亡,保險人給付死亡保險金,如果被保險人患重大疾病且存活超過生存期間,保險人給付重大疾病保險金,被保險人身故時再給付死亡保險金。
此種產品的優(yōu)勢在于死亡保障始終存在,且不會因重大疾病保障的給付而減少死亡保障。獨立主險型這類重大疾病保險包括死亡與重大疾病責任兩部分,兩者相互獨立,各自的保額為單一保額,如果被保險人身患重大疾病,保險公司就給付重大疾病保險金,則死亡保險金就會為零,如果被保險人未患重大疾病,則給付死亡保險金。例如:投保人購買了10萬元的這種獨立主險型的重大疾病保險,如果發(fā)生重疾,則賠付10萬元的重大疾病保險,如果未發(fā)生重大疾病,則賠付10萬元的死亡保險金。
一、重大疾病保險,是指當被保險人患保單指定的重大疾病確診后,保險人按合同約定定額支付保險金的保險。
二、重疾險保障的疾病有心肌梗塞、冠狀動脈繞道術、癌癥、腦中風,尿毒癥、嚴重燒傷、突發(fā)性肝炎、癱瘓和主要器官移植手術、主動脈手術等,對于這些疾病的具體內容在保險合同中有詳細的釋義。因該險種保障程度高,需求量大,在我國較為流行,所覆蓋的病種呈現增多的趨勢。
MorganAbbott
時間:2019-01-19 20:45:30
在保險公司里,重疾的前25種都是一樣的,它占據了疾病發(fā)生率的90%左右,以下是25種重大疾病:
拓展資料:
1、惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
2、急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)??典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)??新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)??心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化;
(4)??發(fā)病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。
3、 腦中風后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)??語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術
1)重大器官移植術指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
2)造血干細胞移植術指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。
5、冠狀動脈搭橋術
指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。冠心病通俗將就是心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具體的癥狀表現的統稱
6、終末期腎病
終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期):指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷后已經進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
7、多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
8、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件:
(1)??重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2)??肝性腦??;
(3)??B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)??肝功能指標進行性惡化。
9、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:
(1)??實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;
(2)??實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
10、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1)??持續(xù)性黃疸;
(2)??腹水;
(3)??肝性腦??;
(4)??充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)??語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
12、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結果為5分或5分以下,且已經持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
13、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆(見9.20)性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
14、雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:
(1)??眼球缺失或摘除;
(2)??矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行換算);
(3)??視野半徑小于5度。
15、癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。
16、心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
高危人群:本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風濕熱史
17、嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
18、嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)??一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)??語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)??自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
19、嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:
(1)??藥物治療無法控制病情;
(2)??自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內。
20、嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
21、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高,進行性發(fā)展而導致的慢性疾病,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
22、嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
23、語言能力喪失?:
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫(yī)療手段恢復。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
24、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1)??骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;
(2)??外周血象須具備以下三項條件:
① 中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L ;
② 網織紅細胞<1%;
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
25、主動脈手術
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
JulieHoward
時間:2019-01-19 17:53:34
據了解,保監(jiān)會規(guī)定的25種重大疾病包含:
1.惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;
2.急性心肌梗塞;
3.腦中風后遺癥—永久性的功能障礙;
4.重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術;
5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術;
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術;
7.多個肢體缺失—完全性斷離;
8.急性或亞急性重癥肝炎;
9.良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療;
10.慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;
12.深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;
13.雙耳失聰—永久不可逆;
14.雙目失明—永久不可逆;
15.癱瘓—永久完全;
16.心臟瓣膜手術—須開胸手術;
17.嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;
18.嚴重腦損傷—永久性的功能障礙;
19.嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失;
20.嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%;
21.嚴重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現;
22.嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失;
23.語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月;
24.重型再生障礙性貧血;
25.主動脈手術—須開胸或開腹手術;
以上便是保監(jiān)會規(guī)定的25種重大疾病,前面1—6種是重大疾病險必須包括的疾病。
TinaHodges
時間:2019-01-19 17:31:44
重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范
重大疾病保險
1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤
2 急性心肌梗塞
3 腦中風后遺癥——永久性的功能障礙
4 重大器官移植術或造血干細胞移植術——須異體移植手術
5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術
6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術
7 多個肢體缺失——完全性斷離
8 急性或亞急性重癥肝炎
9 良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療
10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致
11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙
12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致
13 雙耳失聰——永久不可逆
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。
14 雙目失明——永久不可逆
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。
15 癱瘓——永久完全
16 心臟瓣膜手術——須開胸手術
17 嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。
18 嚴重腦損傷——永久性的功能障礙
19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。
20 嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%
21 嚴重原發(fā)性肺動脈高壓——有心力衰竭表現
22 嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。
23 語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明
24 重型再生障礙性貧血
25 主動脈手術——須開胸或開腹手術
僅供參考。
JenniferGallagher
時間:2019-01-19 16:18:35
平安公司的平安福比較好。
SarahDaniels
時間:2019-01-19 15:55:06
1、惡性腫瘤--------不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風后遺癥--------永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術---------須異體移植手術
5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)---------須開胸手術
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)----------須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失------完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤--------須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期----------不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥--------永久性的功能障礙
12、深度昏迷--------不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰--------永久不可逆
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。如:三歲始理賠
14、雙目失明---------永久不可逆
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明。如:三歲始理賠
15、癱瘓-------永久完全
16、心臟瓣膜手術-------須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病---------自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明。
18、嚴重腦損傷---------永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病----------自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保險責任,須在副標題中注明。
20、嚴重111度燒傷----------至少達體表面積的20%
21、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓--------有心力衰竭表現
22、嚴重運動神經元病-------自主生活能力完全喪失
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中注明
23、語言能力喪失---------完全喪失且積極治療至少12個月
注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之后的保障責任,須在副標題中注明
如:三歲始理賠
24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術-------須開胸或開腹手術
擴展資料:
保監(jiān)會規(guī)定的25種重大疾病,也不是確診就能給付保險金的,具體還要細看條款,例如:腦中風后遺癥、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、癱瘓、嚴重腦損傷疾病確診 180 天后,仍遺留障礙才能理賠;終末期腎病經診斷后已經進行了至少 90 天 的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術才能理賠;
前六大重大疾病為:癌癥,急性心肌梗塞,腦中風后遺癥,重大器官移植術或造血干細胞移植術,冠狀動脈搭橋手術,終末期腎病。根據保監(jiān)會發(fā)布的《中國人身保險業(yè)重大疾病經驗發(fā)生率表(2006-2010)編制報告》(簡稱為《發(fā)生率表》)可以發(fā)現,前6種常見重疾的發(fā)生率在較多年齡段的重大疾病發(fā)生率中占比為60%-90%,最高的占比達94.5%。
通過《發(fā)生率表》的數據可以發(fā)現,以《2013年衛(wèi)生統計年鑒》中,全國2010年預期壽命,男性為72歲、女性為78歲來計算,男性在72歲期間“至少罹患25種重疾的1種”的概率在44.32%,而女性在0-78歲之間,罹患一種重疾的概率為46.81%。此外,男性25種重疾險最高致死率年齡為59歲,致死率超60%的年齡為49-78歲;而女性最高致死率年齡為57歲,致死率超60%的年齡為45-72歲。
在各?