意外保險(xiǎn)主要指這幾點(diǎn);
1.外來(lái)意外傷害
指?jìng)Φ脑驗(yàn)楸槐kU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。比如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。
2.突發(fā)意外傷害
是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的,瞬間完成的。長(zhǎng)年累月累計(jì)的工傷造成身體的傷害,不屬于意外傷害,如職業(yè)病,與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的,前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。
3.非本意意外傷害
是指非當(dāng)事人所能預(yù)見且非本人意愿所致的傷害,對(duì)于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害,如在高速公路上以超過(guò)限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。可預(yù)料可預(yù)防的傷害,不屬于意外傷害。
4.非疾病意外傷害
是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。
意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、死亡時(shí),保險(xiǎn)人按照約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人身保險(xiǎn)合同。
然而意外傷害指的是,遭受外來(lái)的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
外來(lái)
所謂外來(lái)的,指?jìng)Φ脑驗(yàn)楸槐kU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。比如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來(lái)的因素,需致使人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。
突發(fā)
所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的,瞬間完成的。長(zhǎng)期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害,不屬于意外傷害,如長(zhǎng)期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病,與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的,前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。
非本意
所謂非本意的,是指非當(dāng)事人所能預(yù)見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對(duì)于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害,如在高速公路上以超過(guò)限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。對(duì)于這種完全可以預(yù)料的,也是完全可以防止的傷害,不屬于意外傷害。
非疾病
所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。
以上四要素對(duì)構(gòu)成意外傷害缺一不可,對(duì)認(rèn)定傷害保險(xiǎn)事故時(shí)必須同時(shí)滿足要求。
1、意外險(xiǎn),顧名思義,是為人們提供意外風(fēng)險(xiǎn)保障的保險(xiǎn),具體來(lái)說(shuō),一般指投保人繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人承諾于被保險(xiǎn)人,在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故,致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時(shí),給付保險(xiǎn)金的行為或合同。
2、意外險(xiǎn)包括人身意外傷害保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)兩種,綜合來(lái)說(shuō),其保障內(nèi)容主要四點(diǎn)。
3、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付,也就是保額是多少就賠多少。
4、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付,一般按照傷殘等級(jí)支付不同的保險(xiǎn)金。
5、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
6、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
意外險(xiǎn)性價(jià)比確實(shí)很高,但是投保時(shí)仍然要謹(jǐn)慎!
一、市民在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)要求保險(xiǎn)公司向投保人、被保人出示或遞交保險(xiǎn)合同條款,出具該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款,并要求保險(xiǎn)公司對(duì)意外事故的概念、定義及其所有的免責(zé)條款等,向投保人進(jìn)行說(shuō)明,否則,被告免責(zé)之說(shuō)辭不發(fā)生法律效力。
二、由于意外險(xiǎn)合同條款相對(duì)比較簡(jiǎn)單,保險(xiǎn)利益也簡(jiǎn)潔明了,保費(fèi)較為低廉,因此購(gòu)買流程并不復(fù)雜。除了傳統(tǒng)的代理人渠道之外,網(wǎng)絡(luò)銷售方式也開始逐漸流行。投保時(shí),可以選擇一些短期的、功能單一的意外險(xiǎn),如保障內(nèi)容簡(jiǎn)單、保費(fèi)低廉、條款清晰的旅游意外險(xiǎn)等,可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)去購(gòu)買,注意保存好相關(guān)記錄。
三、如不幸發(fā)生意外事故,投保人需注意保留由警察局、醫(yī)院等合法機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)憑證并保留存根,為日后可能發(fā)生的訴訟糾紛提供證據(jù),增加勝訴的砝碼。如果保險(xiǎn)公司拒絕理賠,并在協(xié)商無(wú)果的情況下,投保人可以借助法院要求保險(xiǎn)公司出具詳細(xì)說(shuō)明和證據(jù),為自己謀取正當(dāng)利益。
四、謹(jǐn)防購(gòu)到“手撕”保單。保監(jiān)會(huì)明令禁止以“撕票”方式經(jīng)營(yíng)短期意外險(xiǎn)。所謂撕票方式出據(jù)的保單,是指保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)責(zé)任等內(nèi)容固定印制在撕票式保險(xiǎn)憑證上,但無(wú)記載投保人及被保險(xiǎn)人姓名和有效證件號(hào)碼,銷售時(shí)也未實(shí)現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出單,保單原始信息未能實(shí)時(shí)進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的保險(xiǎn)單。例如,隨汽車票、火車票、公園門票一起出售的公路旅客意外傷害保險(xiǎn)、鐵路旅客意外傷害保險(xiǎn)、旅游景點(diǎn)旅客意外傷害保險(xiǎn)等。投保人在支付保費(fèi)的同時(shí)一定要拿到保險(xiǎn)公司出具的正規(guī)保單,確保保障責(zé)任正式生效。
意外保險(xiǎn)就是人身意外傷害保險(xiǎn)!
人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因遭受非本意的、外來(lái)的、突然發(fā)生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
人身意外傷害保險(xiǎn)有種類差距,比如,人身意外傷害保險(xiǎn)只是對(duì)因意外造成的人身傷殘進(jìn)行賠付,不會(huì)對(duì)支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付,已經(jīng)投過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的人可以選擇此類保險(xiǎn)。
否則,應(yīng)該購(gòu)買與意外傷害險(xiǎn)類似的意外傷害綜合險(xiǎn),此種保險(xiǎn)包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的賠付。起點(diǎn)低、保障足是人身意外保險(xiǎn)的特點(diǎn),但是與之對(duì)應(yīng)的是保險(xiǎn)責(zé)任比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。
現(xiàn)在很多人身意外險(xiǎn)均可以附加意外醫(yī)療險(xiǎn),如果被保險(xiǎn)人希望獲得全面保障,可以選擇這類附加險(xiǎn),保障在意外中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
在人身意外保險(xiǎn)中,一般將不同職業(yè)按照相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)從低到高劃分為6個(gè)等級(jí),并按照職業(yè)類別對(duì)應(yīng)的等級(jí)收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。因此,當(dāng)職業(yè)發(fā)生變更后,客戶應(yīng)第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司。
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