一、重疾險理賠需要的材料
一般來說,重疾險的受益人是自己,申請理賠的人也是自己。如果你是委托其他人幫你申請理賠,那么你需要到公證處開一個授權(quán)委托書。
那么,當我們在申請重疾險理賠時,你需要準備基本材料和被保險人在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關(guān)的各項檢查報告。
二、意外險理賠需要的材料
意外險理賠一般涉及到的是殘疾保險金的申請,這需要你提供醫(yī)院或是專業(yè)鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書。
對醫(yī)院和鑒定機構(gòu)的要求,你都可以在保險合同上找到,或者撥打理賠電話獲得。
三、醫(yī)療險理賠需要的材料
申請醫(yī)療費用險理賠申請時,需提供:本公司指定的或認可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。
如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用,需提供:發(fā)生意外事故的證明材料,如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責(zé)任認定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
商業(yè)性重大疾病保險理賠中應(yīng)注意的三個問題:
1.需要醫(yī)院確診
當被保險人感覺到身體不舒服的時候,應(yīng)當?shù)奖kU公司指定的醫(yī)院就診,醫(yī)生會對被保險人的身體作出全面的診斷,看看被保險人是不是真的罹患重大疾病以及罹患的是哪種重大疾病。這時醫(yī)院一般都會開具確診書,被保險人要保存好,因為這是理賠的重要依據(jù)。
2.及時報案
被保險人被確診罹患保險合同規(guī)定的重大疾病時,要盡快通知保險公司。保險公司接收到消息后,就會開啟理賠程序,這樣才不會耽誤到被保險人的醫(yī)治情況。
3.備齊理賠資料
重大疾病保險理賠需要的材料包括三個部分:一是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單;二是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;最后是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
一、申請身故保險金的理賠材料
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;。
4.公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明,應(yīng)由戶籍所在地公安派出所出具;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
二、申請傷殘保險金的理賠材料
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4. 出院診斷證明或門診病歷;
5.二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;
三、申請重大疾病保險金的理賠材料
1. 保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的重大疾病診斷書及相關(guān)檢驗結(jié)果;
2.理賠申請書
3. 被保險人身份證明;
4. 保險單正本和最后一次繳費憑證;
5.病歷、診斷證明、出院小結(jié)。
四、申請住院醫(yī)療保險金的理賠材料
1. 縣級或二級以上醫(yī)院出院診斷證明;
2. 住院費結(jié)賬單、結(jié)算明細表和出院小結(jié);
3. 被保險人身份證明;
4. 保險單正本。
注:實際的理賠資料需要根據(jù)保險產(chǎn)品條款及保險公司的理賠要求進行提供。
1.報案
我生病住院了,親戚朋友可以幫我報案嗎?報案時間有限制嗎?
報案人一定是個這份保險合同有直接關(guān)系的人。
比如說買這份保險的人(投保人)、有權(quán)領(lǐng)取保險金的人(受益人、被保險人)等。
報案時間越早越好。
一般是出險后的10天內(nèi)報案,超時也可以報,只是事故發(fā)生時間越長,事故責(zé)任鑒定越困難,可能會出現(xiàn)責(zé)任不明,無法理賠的情況。
2.理賠材料準備
一般包含以下材料:
理賠申請書;保險合同;被保險人法定有效身份證明;申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;符合條款約定的專業(yè)鑒定報告;申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
但不同的險種需要的證明資料不一樣:重疾險最重要的是診斷證明,壽險是死亡證明,醫(yī)療險是各類清單、收費憑證等。
出院以后,社保和商業(yè)醫(yī)療險要怎么報銷?原件只有一份我該給誰?
先社保報銷再商業(yè)醫(yī)療險報銷。因為各類材料只有一份原件,所以我們可以在社保報銷后,要求出具一份分割單(即對于已報銷的和未報銷的項目做一個清單),然后再拿著這些材料去保險公司報銷。
3.保險金給付流程
提交各類材料以后,我什么時候可以拿到保險金?
材料審核一般是10天,審核后確屬保險責(zé)任的話,一般10天內(nèi)打款,就算拒賠也會在核定后3天內(nèi)也通知并說明理由,不會故意拖延理賠。
如果用戶對于保險公司的拒賠理由不認可,還可以選擇協(xié)商、仲裁或者訴訟等3種解決方式。
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