投保理賠案例分析:男子患癌后投保,為何還賠了32萬
對(duì)保險(xiǎn)稍微有過一點(diǎn)了解的人應(yīng)該知道,一般得病之后再去買保險(xiǎn),就算買了,也得不到賠償,而前段時(shí)間卻發(fā)生了這么一件奇怪的事,一名江蘇男子在檢查出甲狀腺癌后,大膽去保險(xiǎn)公司買保險(xiǎn),讓人不可思議的是,事后保險(xiǎn)公司竟然陰差陽錯(cuò)地賠了32萬,這究竟是怎么回事?難道保險(xiǎn)公司也開始“大發(fā)慈悲”了?
那么接下來我就來和大家詳細(xì)分析一下整個(gè)案件的過程,另外,在文章最后,多保魚最近分享一下這幾年的一些保險(xiǎn)拒賠案例,教大家?guī)渍袑?shí)用的防拒賠手段,希望能對(duì)大家有所幫助。
01案例發(fā)展
2015年3月,江蘇男子戴某在當(dāng)?shù)啬臣冶kU(xiǎn)公司投保了一份“定期防癌險(xiǎn)”,在進(jìn)行健康告知這一項(xiàng)操作時(shí),業(yè)務(wù)員遞給了戴某一張健康告知單,并交代他如實(shí)填寫,而在填寫“是否曾有癌癥而接受檢查或治療”這一內(nèi)容時(shí),戴某卻填寫了“否”。
2017年6月,戴某在一次醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),自己的淋巴結(jié)腫大明顯,隨后他聽從醫(yī)生的建議入院治療。事發(fā)第二天,戴某聯(lián)系了保險(xiǎn)公司,并申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查后,最終向戴某發(fā)送了一張“未如實(shí)告知”的拒賠通知單。
戴某不服,為什么得了病,保險(xiǎn)卻不賠錢,隨后便向法院提起訴訟。經(jīng)法院一審二審調(diào)查處理,最終判決保險(xiǎn)公司向戴某支付32萬保險(xiǎn)金。
02帶病投保明明不用賠,為什么保險(xiǎn)公司卻賠了?
按理說,帶病投保屬于違規(guī)操作,這應(yīng)該算是保民自身不夠誠(chéng)信,保險(xiǎn)公司理應(yīng)不賠。而這場(chǎng)案例為什么保險(xiǎn)公司最后反倒賠了?很多人對(duì)此不理解。
原來在法庭上,保險(xiǎn)公司雖然以“未如實(shí)告知”認(rèn)定了戴某存在騙保嫌疑,但在一審駁回戴某的訴訟之后,保險(xiǎn)公司卻做了一件事,也正是因?yàn)檫@件事,最終導(dǎo)致他們?cè)诙徶袛≡V。究竟是什么事呢?
一般情況下,像這種帶病投保被發(fā)現(xiàn)之后,保險(xiǎn)公司都需要先拒賠后解除合同,以撇清理賠關(guān)系,而在一審結(jié)束之后,這家保險(xiǎn)公司還是一如既往的扣除了保費(fèi),我們都知道,扣除了保費(fèi)就意味這合同生效,既然合同有效,那保險(xiǎn)公司就應(yīng)該承擔(dān)理賠責(zé)任,于是二審法院最終判決,保險(xiǎn)公司依照合同賠付32萬元保險(xiǎn)金。
看到這里,可能有些人就會(huì)想了,既然帶病投保都能賠錢,是不是我們也可以模仿照做!我想告訴大家的是,其實(shí)像帶病投保這樣的案例,在中國(guó)每年都有很多起,但沒有幾個(gè)能順利得到賠償。
我們作為消費(fèi)者,應(yīng)該合理合法購(gòu)買保險(xiǎn),不要總想著鉆保險(xiǎn)空子,一旦事情敗露,不僅會(huì)被保險(xiǎn)拒賠,還會(huì)受到法律的懲處。為了防止理賠拒賠,我們除了帶病投保不能做,在投保的時(shí)候還需要注意哪些細(xì)節(jié)?
03除帶病投保之外,怎樣做才能防止被拒賠?
(1)一定要如實(shí)健康告知
健康告知是一個(gè)人誠(chéng)信的體現(xiàn),如果自己從一開始就選擇了隱瞞事實(shí)真相,那后期得不到理賠只能說是自身的原因。另外,如果業(yè)務(wù)員詢問了身體狀況,一定要如實(shí)回答,但對(duì)于業(yè)務(wù)員未提及的問題,即便自己哪方面真的有情況,也不要多說。到后期理賠時(shí),這些都屬于業(yè)務(wù)員自身的責(zé)任疏漏,并不會(huì)影響你的理賠。
(2)不要輕易外借醫(yī)???/p>
醫(yī)??ㄉ系母鞣N醫(yī)療記錄,會(huì)對(duì)你的投保有直接影響,倘若你沒有及時(shí)向保險(xiǎn)公司說明清楚,那保險(xiǎn)公司很有可能會(huì)默認(rèn)把這些記錄算在你的頭上,為了確保日后能夠順利理賠,保哥建議,不要輕易外借醫(yī)保卡。
(3)最好選擇年輕時(shí)投保
年輕時(shí)投保,不僅投保門檻非常低,而且所需保費(fèi)也比較少,一旦發(fā)生意外或者疾病事故,只要符合理賠條件,都能得到賠償。不
過隨著年齡的增長(zhǎng),保險(xiǎn)公司對(duì)消費(fèi)者承保的要求和費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)提高,所以多保魚建議,最好選擇年輕時(shí)投保。