保險理賠案例分析:34歲男子患肝癌,買的重疾險遭拒賠
前幾天“不敢看自己的體檢報告”刷了一波朋友圈,壓力大、加班多、睡得少是現(xiàn)在很多年輕人的生活特點,于是出現(xiàn)了很多人對自己的健康狀況不自信,其實都知道這種生活狀態(tài)并不健康,現(xiàn)在很多的疾病都開始呈現(xiàn)年輕化趨勢,如果可以還是希望好好愛自己,多一些放松,多一些休息,今天講述的是34歲的男子身患肝癌,買的重疾遭拒賠的案例說起,講述一些高發(fā)疾病,以及購買重疾險應(yīng)該注意哪些問題。
01真實案例
34歲的齊某,開了一家KTV,平時營業(yè)額還不錯,保險業(yè)務(wù)員王某和齊某哥哥關(guān)系不錯,平時也會經(jīng)常會光顧齊某的生意,在王某的介紹下,齊某買了一份意外險和一份重疾險。
原本齊某只是礙于情面才買了保險,誰曾想在買后的第80天,齊某因身體不適,被送往醫(yī)院接受診治,確診齊某患有肝癌!齊某的家人整理資料,向保險公司申請理賠,得到保險公司拒賠的回復(fù):自購買之日起不夠90天,因此拒賠
02案例分析
齊某的家人認(rèn)為,我買了2份保險,其中一份就是重疾險,保癌癥的,得的也是癌癥,憑啥拒賠?原來,重疾險合同中約定:等待期為90天,而齊某是買后80天確診癌癥,不符合約定的理賠條件,所以保險公司做出拒賠回復(fù)
為防止騙保事件,重疾險都會設(shè)置一個90-180天的等待期,在等待期內(nèi)生病是無法得到賠付的,所有理賠約定需要按照合同來,雖然齊某的遭遇很不幸,但即使是上告,齊某也是無法得到理賠,所以有時候會說:買保險要趁早
03購買重疾險需要注意哪些問題?
(1)長期重疾險幾個特殊的時間建議記下。
猶豫期:購買之后的10-20天內(nèi)稱為猶豫期,具體天數(shù)需要看合同,猶豫期也可以稱為購買后后悔的時間,在猶豫期退保損失最小
等待期:又稱為觀察期,為預(yù)防道德風(fēng)險,會設(shè)置90-180天的等待期,防止騙保事件的發(fā)生
寬限期:一般為60天,購買之后若手頭緊張,到下次交保費的時候拿不出錢,可利用寬限期不交保費,仍享有保障。之后補(bǔ)交就可以
中止期:一般為2年,2年內(nèi)不交保費,且沒有辦理退保,則會自動進(jìn)入保單中止期,期間不交保費,且不享受保障,直到下次補(bǔ)交之后,合同恢復(fù)
(2)高發(fā)重疾分類
根據(jù)保監(jiān)會的要求,重疾險需包含6種核心重疾(如下圖前6種),這6種占一般人群一生中患重疾概率的80-85%,此外還規(guī)定了19種常見的重疾,共同組成常見的25種重疾組合:
很多產(chǎn)品設(shè)計出80種、100種、120種,但最實用的,理賠率比較高的是途中的這25種重疾。所以購買重疾險不應(yīng)該只看數(shù)量,而是應(yīng)該看是否含有這25種高發(fā)疾病.
以上是今天的內(nèi)容,希望可以幫到大家。