現(xiàn)如今，環(huán)境污染、食品安全等都在影響著人們的健康。健康問題是大家普遍關(guān)心和頭疼的問題，每天都有很多人生重病，甚至很多人因?yàn)榭床黄鸩《坏貌环艞壷委?；也有很多人因?yàn)樯《谷胰讼萑肜Ь场＝衲?，我?guó)針對(duì)大病醫(yī)保又頒布了新政策，很多人認(rèn)為，有了大病醫(yī)保，就再也不怕生大病了！真的是這樣嗎？今天多保魚小編就帶大家去了解一下大病醫(yī)保，感興趣的一起看看！

什么是大病醫(yī)保

大病醫(yī)保的推行，是普通老百姓的福音。國(guó)家為了讓大家都看得起病，不因?yàn)橐粋€(gè)人看病，全家都倒下。那么大病醫(yī)保究竟是什么呢？

也許你不知道大病醫(yī)保，但是醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)保）你肯定知道。醫(yī)保是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而大病醫(yī)保，是在醫(yī)保的基礎(chǔ)上再保險(xiǎn)。大病醫(yī)保全稱為城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

大病醫(yī)保主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)非從業(yè)人口和農(nóng)村人口。因?yàn)獒t(yī)保的報(bào)銷都有上限，而大病醫(yī)保作為補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以減輕老百姓們看病的經(jīng)濟(jì)壓力。要參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，累計(jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線，就可以用大病醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。它包含城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，參保對(duì)象分別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和新農(nóng)合參保人，不包括城鎮(zhèn)職工。

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷政策

大病醫(yī)保報(bào)銷的，是參保人因患大病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用。

需要滿足兩個(gè)條件：

首先要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，（如費(fèi)用是在社保報(bào)銷目錄內(nèi)）

第二是經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)剩下仍需參保人自行承擔(dān)的費(fèi)用部分，即圖中的自付費(fèi)用再次進(jìn)行報(bào)銷

具體的報(bào)銷政策不同省市有差異，常見兩種情況：

第一種是規(guī)定了大病的病種

以上海市為例，報(bào)銷條件是發(fā)生規(guī)定的四類大病自付費(fèi)用部分可獲得大病醫(yī)保報(bào)銷資格，報(bào)銷比例是55%，其余部分需自行承擔(dān)。

第二種情況是不規(guī)定具體病種

以北京市為例，其報(bào)銷條件是在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)超出部分，可獲得大病醫(yī)保報(bào)銷資格。

超過(guò)多少金額可以報(bào)銷呢？

根據(jù)相關(guān)文件可知，大病醫(yī)保一定是以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)?shù)鼐用竦目芍涫烊藖?lái)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體的金額也是由當(dāng)?shù)氐胤秸畞?lái)確定的。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)5000元就可以報(bào)銷。

大病醫(yī)保報(bào)銷流程

一般情況下，參保人發(fā)生了大病醫(yī)保費(fèi)用之后，應(yīng)該在拿到醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)6個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)材料，申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用；

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理了之后，會(huì)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核；并在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算和報(bào)銷款支付。大病醫(yī)保報(bào)銷款會(huì)以銀行卡的支付方式支付給參保人。

然而，大病醫(yī)保也不是所有人都可以保障哦，它的保障對(duì)象為：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人。

“二次報(bào)銷”后仍有困難怎么辦？

大病醫(yī)保屬于2次報(bào)銷。而如果患者本身就是民政救助的對(duì)象怎么辦呢？如果這種情況，可以再領(lǐng)取民政部的報(bào)銷費(fèi)用，采用“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。這樣報(bào)銷就達(dá)到了75%以上，大大減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有了大病保險(xiǎn)還要重疾險(xiǎn)嗎？

那么，有了大病醫(yī)保，重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)這類商業(yè)健康險(xiǎn)還需要嗎？答案毫無(wú)疑問，肯定是需要的。

因?yàn)榇蟛♂t(yī)保雖然報(bào)銷上限提高到了30萬(wàn)，但是還是存在很多需要自費(fèi)的部分。大病醫(yī)保屬于報(bào)銷型的保險(xiǎn)，要等到治療完成才可以拿到賠償金。如果購(gòu)置了重疾險(xiǎn)，就可以確診即賠，不用在生病醫(yī)治的時(shí)候四處籌錢，而等到醫(yī)治結(jié)束，如果沒有重疾險(xiǎn)，又要開始操心康復(fù)費(fèi)用，收入損失等。

據(jù)悉，一場(chǎng)大病的花費(fèi)，治療費(fèi)用僅占總費(fèi)用的1/3.而更多的費(fèi)用是在出院之后。有了重疾險(xiǎn)，就不用擔(dān)心這些問題了。拿到了重疾險(xiǎn)的理賠金，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、收入損失都可以保障到了。

社保報(bào)銷和保險(xiǎn)給付本身就是不沖突的。僅僅光靠大病醫(yī)保，顯然是不夠的。很多人因?yàn)橹尾≈爸Ц恫黄鸶哳~的醫(yī)療費(fèi)而不得不放棄治療或者延誤治療，如果有了重疾險(xiǎn)，則不用擔(dān)心這類問題的發(fā)生。

所以，大病醫(yī)保一定要搭配重疾險(xiǎn)一起使用，這樣即使大病侵襲，也可以從容應(yīng)對(duì)。

結(jié)語(yǔ)

大病醫(yī)保在一定程度上大大提高了醫(yī)療保障水平，在大范圍里遏制了因病致貧的現(xiàn)象。但是，大病保險(xiǎn)由于不是什么都能報(bào)，只能作為一種基礎(chǔ)的保障，大家如果想要更加完善的保障，還是不能忽視商業(yè)健康保險(xiǎn)，比如重疾險(xiǎn)，盡早完善自己的健康保障。