重疾險里的中癥是什么意思?中癥應(yīng)該如何挑選?
市面上推出的重疾險產(chǎn)品,如果達不到重疾理賠的標(biāo)準(zhǔn),就不會獲得理賠款。根據(jù) 2007 年 4 月推出的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,重疾險中必須要包含冠狀動脈搭橋術(shù)( 須開胸手術(shù) )?,F(xiàn)在醫(yī)院治療心梗之類的疾病,只需要微創(chuàng)手術(shù),用不著開胸。 單從這點來看,沒有在重疾險賠付范圍內(nèi),自然無法獲得理賠。 由于重疾險的理賠門檻偏高,大多數(shù)的理賠糾紛案件都是源于重疾險。保險公司為了滿足市場的需求,輕癥和中癥由此誕生。輕癥、中癥的出現(xiàn)讓重疾險的理賠更加容易,很多疾病原先沒有達到重疾的理賠范圍,現(xiàn)在也會給予賠償,這對消費者來說是非常好的一件事情。下邊一起來看看這3種疾病有什么區(qū)別?
從表格中,我們可以看出,輕癥、中癥和重疾各自的疾病特點,賠付比例以及保障的目的。今天小編主要跟大家講一下,重疾險中的中癥是什么意思?以及如何挑選?
一:中癥是什么?
中癥就是介于輕癥和重疾之間的疾病,具體是什么疾病,沒有明確的規(guī)定。中癥的賠付是按比例來賠付的,一般是50%-60%之間。
大家都知道,保監(jiān)會對重疾險險種是有明確規(guī)定的,25種疾病每個重疾險中都要包含,但是輕癥和中癥并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。中癥的出現(xiàn),雖然豐富了重疾險額保障內(nèi)容,也讓重疾險的產(chǎn)品變得更加復(fù)雜。比如說同一種疾病,在不同的公司歸類都不一樣,有可能在第一家歸到輕癥疾病里,第二家歸到中癥疾病里,第三家就直接什么不保障。單從中癥賠付的種類來看,肯定是中癥包含的疾病種類越多越好。
在日常生活中,很多燒傷的事故遠遠達不到重疾險要求的Ⅲ 度燒傷要求,自然無法獲得賠償。但是自從輕癥和中癥出現(xiàn)后,對于燒傷的定義為:
輕癥:10% ≤ 燒傷面積< 15%;中癥:15% ≤ 燒傷面積< 20%;重疾:燒傷面積≥20%。
重疾險分為輕癥、中癥和重疾后,很大程度上降低了重疾險的理賠門檻,不同程度的疾病可以獲得不同的理賠金額,這樣的配置更加科學(xué)合理。
二、關(guān)于中癥,應(yīng)該如何挑選?
根據(jù)中癥保障的差異,在挑選的時候,我們要從病種的數(shù)量和賠付方式這2個方面來看。
挑選要點一:關(guān)注病種
1、高發(fā)病種數(shù)量
目前各大保險公司中癥賠付的數(shù)量大多數(shù)為20種,但是涵蓋了高發(fā)中癥數(shù)量,每家公司都不一樣,對比中癥賠付的條件來看,肯定是帶有高發(fā)中癥疾病的數(shù)量越多越好。
比如,小 A購買了一份附加中癥的重疾險,2年后出險,經(jīng)醫(yī)院判定為輕度疾病,可以獲得30% 的賠付額,半年后病情加重,符合中癥的標(biāo)準(zhǔn),可再賠付50%的保額,最后要是再次惡化達到重疾的賠付標(biāo)準(zhǔn),也是可以獲得100%保額賠付的。
2、疾病理賠定義
目前中癥病種是沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的,所以不同公司在理賠要求上 ,會存在一些差異。購買的時候也很簡單,看重哪個疾病保障,就買那個疾病保障條件好的產(chǎn)品。
小編在這里要提醒大家一下,不能只看重一款產(chǎn)品的優(yōu)點,而忽視了疾病保障的內(nèi)容。配置重疾,保障內(nèi)容還是最重要的。
挑選要點二:賠付方式
1、賠付比例
市場上大多數(shù)產(chǎn)品中,中癥賠付的比例為50%-60% 。在保費相等情況下,賠付比例越高的產(chǎn)品越利于消費者。
2、賠付次數(shù)、時間間隔
中癥賠付的次數(shù)也是根據(jù)產(chǎn)品來定的,有的可以多次賠付,有的只能賠付1次。具體產(chǎn)品需要具體分析,挑選產(chǎn)品是,要優(yōu)先考慮賠付次數(shù)多的產(chǎn)品。
至于賠付的時間間隔,也是要看產(chǎn)品的,有的產(chǎn)品2次賠付時間需要超過90天,有的產(chǎn)品沒有時間間隔的限制。小編提醒:預(yù)算有限的情況下,不要過分追求多次賠付,建議選擇消費型的重疾險,保額高,保障全面。
3、是否共用保額
目前大多數(shù)產(chǎn)品中的中癥都是額外賠付的,但也存在部分產(chǎn)品的保額會占用重疾的保額,或者從保額里邊減除。比如有的產(chǎn)品,第一次罹患中癥賠付 50% 的保額后,保額會相應(yīng)減少;如果第二次罹患重疾,就只能賠付剩下的 50% 保額了??傮w來看,挑選中癥還算比較簡單,只需根據(jù)自己的身體情況,并結(jié)合保額、保費、高發(fā)中癥和賠付方式等情況來權(quán)衡。
三、中癥一定要買嗎,哪些人不需要?
中癥一定要買嗎,凡事沒有絕對的答案,不是所有購買重疾險的朋友都需要附加中癥保障,要結(jié)合自己的實際需求,找到適合自己的那份產(chǎn)品才是最重要的。對于預(yù)算充足的家庭,配置重疾險的時候選擇帶有中癥的產(chǎn)品,這是最好的。
對于預(yù)算不充足的家庭,如果自己想要附加輕癥都感覺有些壓力的時候,就沒有必要考慮中癥的保障了?,F(xiàn)在醫(yī)保的報銷比例也很高,中癥畢竟還沒有達到重疾那么嚴(yán)重的程度,可以適當(dāng)?shù)目紤]一下,購買一份商業(yè)醫(yī)療保險,來轉(zhuǎn)移中癥帶給自己的經(jīng)濟風(fēng)險。就算不附加中癥保障,對自身的生活也是沒有太大的影響。
最后:保險雖然很好,但也不能亂買,尤其是在選擇重疾險的時候,一定要根據(jù)自己的需求和偏好來購買。
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