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醫(yī)??梢越杞o別人用嗎?醫(yī)??ㄍ饨栌惺裁春蠊??

時間:2019-07-19 11:57:41 來源:多保魚

大家都知道車子和身份證不能外借,但是很少人知道醫(yī)保卡也不能外借。很多人醫(yī)??ㄓ囝~很多,會給家里的父母買一些藥,或者借給家人看病。醫(yī)??ㄍ饨璧娘L險可一點都不小,小心因為貪圖便宜而吃了大虧!


外借醫(yī)??ǖ韧_保


很多人認為醫(yī)保是自己的錢,用自己的醫(yī)保給父母買一點藥怎么算騙保了?根據《社會保險法》第八十八條規(guī)定:把醫(yī)保卡借給別人使用報銷費用,嚴格來講就是在“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇”。


而且全國各地的基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法,都明確規(guī)定:醫(yī)??ú荒艹鼋?、轉讓或者惡意使用。如果丟失了的,應該及時掛失,騙取或者協助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任。


醫(yī)保的本質也是保險,如果把自己的醫(yī)保卡借給家人使用,其實已經屬于騙取社會醫(yī)療保險金了,其性質等同于騙保。所以大家千萬不要抱著僥幸的心理,因為后期會面臨很多麻煩。


醫(yī)??ㄍ饨璧膸追N情況


情況1:醫(yī)保卡借給別人在藥店使用


很多人一張醫(yī)??ㄈ沂褂谩S质墙o家里的孩子買各種感冒藥、鈣片,又是給自己的父母買藥。有的不知道醫(yī)??ㄍ饨栉:Φ臅o父母購買降壓藥,降血糖的藥,看似省錢了,但是其實也給自己投保埋下了隱患。


情況2:醫(yī)保卡被別人在醫(yī)院門診使用


如果你把自己的醫(yī)??ń杞o家人去就診,也就是掛號、開藥、做檢查。這個時候等于你已經留下了相關的醫(yī)療記錄,如果這種醫(yī)療記錄足以影響核保,那你要么自己扛,要么如實告知。


怎么告知呢?也就是你先承認自己有這種疾病,然后再去自證清白,用體檢報告、診斷報告自證清白。


情況3:醫(yī)??ū粍e人用來住院


如果你的醫(yī)保卡借給別人住院,如果是小問題,比如闌尾炎手術等,一般無需告知,因為理賠時也不會因為闌尾炎手術而拒賠。但是如果告知了,可能會面臨拒保。因為這屬于道德風險,保險公司不敢給你承保。


這三種情況,會對核保產生不同的影響,而且每種情況都要根據實際情況進行具體分析,不能一概而論。


醫(yī)??ㄍ饨瑁歪t(yī)保就診和買藥記錄相關。保險公司會根據醫(yī)??ㄊ褂糜涗涰樚倜喜榈襟w檢記錄或者診斷報告,然后拒賠,并不會僅僅因為醫(yī)??ㄍ饨柽^就拒賠。


醫(yī)??ㄙ徺I哪些東西沒關系?


如果用醫(yī)??ㄔ谒幍昀镔徺I一些 日常的生活用品,比如洗發(fā)水洗衣液紙巾牙膏等,沒有關系;還有像一些平常的治療感冒發(fā)燒的藥也沒有關系;補氣補血方面的滋補的藥沒關系;各種抗菌止癢的皮膚牙膏沒有關系;還有一些消炎藥也沒有關系……也就是說,生活中的一些小毛病,方便治療的,吃了藥就能好的都沒有關系。


保險公司會拒?;蚓苜r的藥


如果你的醫(yī)保卡記錄有購買過一些慢性病,比如高血壓、糖尿病、心臟病等,或者一些感染類疾病的用藥,比如乙肝等;或者是一些精神類抗抑郁的藥物…都會影響到你的投保和理賠。


如果你只是一年內購買一兩次或者偶爾購買其實問題不大。如果你被查到了,只要你的體檢記錄正常,保險公司也不會因為這樣一兩條數據而拒保或者拒賠。


醫(yī)保卡外借了怎么辦?


如果你曾經有過長期給家人用自己醫(yī)??ㄙ徦幍男袨?,或者用自己的醫(yī)??ńo家人就診的行為該怎么辦呢?這里要分兩種情況。


1、如果還沒有購買保險


如果你還沒有購買健康保險,但是已經有購買保險的打算。那么如果你之前將醫(yī)??ㄍ饨枇?,一定要在投保時對保險公司進行如實告知。說明自己醫(yī)??ㄍ饨璧那闆r和購買過哪些藥品。


對于醫(yī)??ㄍ饨璧?,一般在投保時還需要提供自己的體檢報告來證明自己的“清白”。如果是借給父母買藥的,還需要提供父母的檢查病例和社保買藥時的憑證等。


一般在健康告知時需要你描述具體的原因,然后等待核保結果。對于社??ㄍ饨璧?,很多保險公司都會采取“零容忍”的態(tài)度,如果保險公司認為你的風險太高,會直接選擇拒賠。對于一些相對友好的保險公司,也許還有承保的機會。


那么社保卡外借了能不能讓保險公司安排一次體檢來證明自己的清白呢?其實這個可能性不是很大。因為對于保險公司來說,這樣做無疑是給自己增加審核成本和風險。


已經社保外借了的,在投保時可以先采取智能核保,這樣也避免自己留下拒保記錄。


2、已經購買了保險


對于已經購買了保險的朋友,對于社保外借最擔心的就是后續(xù)的理賠問題。所以你需要趕緊回憶下自己是否有過社保卡外借的行為。


如果有,那么最好趕緊聯系保險公司的客服人員,向保險公司反映情況,申請“補充告知”。


申請了補充告知一般會出現這樣幾種結果,要么順利承保,要么解除合同。很多人因為擔心保險公司會解除合同也許會采取不告知。這樣做如果保險公司理賠時找到了證據反而說不清楚。


而且還有一點要說的是,保險公司因為醫(yī)??ㄍ饨杈苜r的事件其實并不多。但是可能后期的理賠會比較復雜麻煩。所以投保人應該盡可能的提供一些身體健康的證據,來爭取自己的利益最大化。


結語


所以,醫(yī)保卡千萬不能外借。外借后果很嚴重。對于沒有外借過醫(yī)保卡的朋友,請繼續(xù)保持。對于已經外借過的,也不要太擔心,以后不要再犯這類錯誤,然后按照小編說的方法試試,說不定有效果哦!

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