為何交了錢保險卻不賠?錯就錯在一個細節(jié)上
百萬保額的重疾險,明明交了錢保險卻不賠,這是什么情況?相信大家在看到這個話題的時候,一定十分疑惑,明明交了錢,保險公司不賠,這不是明擺著欺騙客戶嗎?實際不然,如果你仔細看完下面這個案例,就不會這樣想了。
一、案例發(fā)展
這是前不久發(fā)生的一個案例,天津李女士在某家保險公司為自己買了一份保額100萬的重疾險,一年保費15000,交30年就可以一直保障到終身。兩個月之后,李女士在一次檢查時被確診為胃癌早期,需要及時進行治療,得病之后,李女士便想起了之前買的保險,也是向保險公司申請理賠,但保險公司在一系列審查之后,給出的結果竟是“拒絕賠償”。
這是為什么?明明交了保費,保險公司卻要拒賠?后來通過調查得知,原來保險公司拒賠,主要就錯在了一個細節(jié)上,即“保險未過等待期”。
二、等待期之內(nèi),保險公司拒賠合理嗎?
答案是合理的??赡芎芏嗳藢τ?ldquo;等待期”這個概念并不是很了解。所謂的等待期,在保險條例中又可以成為觀察期,指的就是保險合同在生效的指定時間內(nèi),即使被保人發(fā)生保險事故,受益人也無法得到保險賠償。
一般情況下,等待期的相關規(guī)則在投保人投保之前,保險業(yè)務員都會提前告知,大家千萬不要嫌麻煩不接受這些內(nèi)容,否則吃虧的還是自己。之所以要設定等待期,就是為了防止帶病投保的情況出現(xiàn),保險公司是商業(yè)公司,對于一些風險較大的行為能避免就會盡量避免。
三、買保險之前,你一定要規(guī)避的3大誤區(qū):
(1)不同的保險產(chǎn)品,等待期不同。
以大家常買的健康險為例,壽險和重疾險的等待期一般是90天到180天,而醫(yī)療險的等待期是30天,意外險比較特殊,它沒有等待期限定。
(2)等待期內(nèi),患病一定不賠嗎?
上面已經(jīng)說到,設置等待期的目的就是為了有效防止帶病投保的情況發(fā)生,只要在等待期內(nèi)出險,無論自己在投保之前是否知道自身狀況,保險公司都不會賠償。
(3)等待期內(nèi)出險,不同的險種,處理方法不同。
例如重疾險,如果在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故,大多數(shù)保險公司都是選擇終止合同,并退還保費;一些比較人性化的公司,會選擇性終止保險責任,只要不是和這種病情有關的責任,可以繼續(xù)參保。
但如果遇到一些比較坑的公司,他們就會認定你存在騙保行為,扣除保費,只退還現(xiàn)金價值,讓投保人產(chǎn)生較大損失。其次就是醫(yī)療險,在等待期內(nèi)出險,保險公司不會賠償該疾病的后續(xù)治療費,但合同并沒有終止,如果得了其他病,照樣可以賠付。
最后就是壽險,等待期內(nèi)出險,保險公司幾乎都是退還所有保費。
等待期出險拒賠,如何才能順利通過等待期?
保哥建議,要想順利通過保險等待期,最好在投保之前,提前去醫(yī)院檢查一下身體,看看自己是否患有哪些異常癥狀。只有把自己的情況了解清楚,投保時才有充足的自信心。