特征

1.數(shù)量性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是研究健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展中的各種數(shù)量表現(xiàn)，包括數(shù)量現(xiàn)象的多少，數(shù)量現(xiàn)象之間的關(guān)系，以及數(shù)量現(xiàn)象質(zhì)與量互變的界限等，比如醫(yī)療保險(xiǎn)中，投保量的多少、投保量與賠付量之間的關(guān)系，保單數(shù)量達(dá)到多少才會(huì)發(fā)生保單質(zhì)量總體的變化等。

2.全面性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是大量數(shù)量現(xiàn)象，是全面的數(shù)量，而不是只有少數(shù)的局部的數(shù)量現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)全面的數(shù)量現(xiàn)象的研究，反映出一定范圍內(nèi)健康保險(xiǎn)的規(guī)模和結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)發(fā)展速度以及效益與效率等指標(biāo)，從中找出所蘊(yùn)含的規(guī)律性。

3.時(shí)間性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是一定時(shí)間期間范圍的數(shù)量現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)間期間可以是1年、1個(gè)月，也可以是更長(zhǎng)的時(shí)間期問(wèn)?？梢苑从衬骋惶囟〞r(shí)點(diǎn)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，也可以反映一個(gè)特定時(shí)期內(nèi)健康保險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)。

4.質(zhì)與量的辯證統(tǒng)一性。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展中的數(shù)量現(xiàn)象，這種數(shù)量現(xiàn)象不但反映了健康保險(xiǎn)本身的情況，透過(guò)這些數(shù)量現(xiàn)象也反映出了其他有關(guān)的方方面面，比如醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療制度、社會(huì)保障等，因此健康保險(xiǎn)體現(xiàn)出它的辯證統(tǒng)一性;健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)反映了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展中的諸多數(shù)量特征，同時(shí)通過(guò)對(duì)這些數(shù)量現(xiàn)象的分析，也反映出健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展中的一些質(zhì)量特性，比如健康保險(xiǎn)某些險(xiǎn)種的承保質(zhì)量、險(xiǎn)種條款擬定的合理性等，因此健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)具有數(shù)量與質(zhì)量的辯證統(tǒng)一性。

在人險(xiǎn)的地位

我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行的是分業(yè)經(jīng)營(yíng)、分業(yè)監(jiān)管的制度，也就是人壽保險(xiǎn)公司只能經(jīng)營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司只能經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)?！侗ｋU(xiǎn)法》第九十二條規(guī)定:"同一保險(xiǎn)人不得同時(shí)兼營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)"。人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等幾類;健康保險(xiǎn)又分成疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等幾小類。在這些健康保險(xiǎn)種類中，保險(xiǎn)金的給付往往具有補(bǔ)償性質(zhì)或定額給付性。如疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)氖潜槐ｋU(xiǎn)人在疾病治療中支付的醫(yī)療費(fèi)用或護(hù)理費(fèi)用，具有損失補(bǔ)償性;或者是定額給付因疾病住院的住院津貼以及因疾病喪失收入能力而發(fā)生的收入損失的定額失能補(bǔ)貼，因此健康保險(xiǎn)的性質(zhì)與一般人壽保險(xiǎn)有很大不同，而且短期健康保險(xiǎn)往往期限較短，也與長(zhǎng)期性的人壽保險(xiǎn)有很大不同，所以，《保險(xiǎn)法》在第九十二條同時(shí)又規(guī)定:"經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。"

在實(shí)務(wù)險(xiǎn)地位

健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的數(shù)量現(xiàn)象是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源的最主要渠道。通過(guò)對(duì)采集來(lái)的健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和其他資料的綜合、歸納、分析等相應(yīng)統(tǒng)計(jì)手段，形成能客觀反映各種數(shù)量現(xiàn)象之間本質(zhì)的關(guān)系、體現(xiàn)健康保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì)的各種類別的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，可以作為保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和償付能力監(jiān)管的重要參考依據(jù)。這些統(tǒng)計(jì)報(bào)告同時(shí)又為健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)的進(jìn)一步完善提供依據(jù)。因此，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)對(duì)于設(shè)計(jì)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)流程、改善實(shí)務(wù)以及具體實(shí)務(wù)操作具有舉足輕重的地位。

毫無(wú)疑問(wèn)，保險(xiǎn)公司在研發(fā)新的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，必須以過(guò)去年度或有關(guān)產(chǎn)品的統(tǒng)計(jì)信息作為研發(fā)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。

在產(chǎn)品銷售推廣階段，確立產(chǎn)品的細(xì)分市場(chǎng)、目標(biāo)顧客和宣傳產(chǎn)品都要有數(shù)據(jù)做依托，銷售渠道的選擇也同樣離不開統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的支持。

實(shí)務(wù)流程的核保階段是健康保險(xiǎn)承保工作中最重要的環(huán)節(jié)。核保的目的是避免危險(xiǎn)的逆選擇，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司有效益地發(fā)展。由于被保險(xiǎn)人的年齡、性別、工作性質(zhì)、嗜好、身體狀況等各不相同，患病或者發(fā)生意外傷害的概率是很不相同的，因此保險(xiǎn)理賠的概率也會(huì)有很大不同。對(duì)保險(xiǎn)公司而言，承保不同的被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，核保的目的就是通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、投保動(dòng)機(jī)等因素做風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估和分類，并對(duì)不同類型、組別的被保險(xiǎn)人決定是否承保及確定適當(dāng)承保條件，使保險(xiǎn)公司承擔(dān)的不同群體的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率維持在精算所預(yù)定的范圍之內(nèi)。所有這些都必須有科學(xué)依據(jù)，這些依據(jù)中非常重要的內(nèi)容，就是健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、綜合、分析所得出的結(jié)論，以統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論為依據(jù)，采用相應(yīng)的核保技術(shù)和手段，以確保保險(xiǎn)公司的健康經(jīng)營(yíng)。

健康保險(xiǎn)理賠核賠階段是兌現(xiàn)保險(xiǎn)公司承諾，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生保單約定的保險(xiǎn)事故支付賠款，為被保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)被保險(xiǎn)人購(gòu)買健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的初衷，是保險(xiǎn)職能的具體體現(xiàn)，也是客戶購(gòu)買保險(xiǎn)的根本目的。對(duì)保險(xiǎn)公司而言，理賠階段也是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的最后環(huán)節(jié)，它能夠在保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都能起到檢驗(yàn)與促進(jìn)的作用。健康保險(xiǎn)理賠除了必須按照合同的約定切實(shí)遵循保險(xiǎn)理賠原則，還要做大量的調(diào)查工作。這些具體的理賠調(diào)查，就包含有保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容，一方面要依據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析資料對(duì)被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)進(jìn)行分析判斷，排除其欺詐和不實(shí)因素，還要對(duì)調(diào)查得來(lái)的新的數(shù)量現(xiàn)象進(jìn)行綜合整理和統(tǒng)計(jì)分析，以確定最終的理賠數(shù)額。所有理賠核賠的過(guò)程形成新的數(shù)據(jù)信息，成為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息新的來(lái)源。

在健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中還有一些風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如規(guī)定被保險(xiǎn)人的就診醫(yī)院，設(shè)立保單觀察期、確定保單免賠額度或免責(zé)期限、設(shè)立保險(xiǎn)公司與保戶共同分擔(dān)保單責(zé)任的比例等，這些措施的采用無(wú)不需要以往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)信息和分析等健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作的成果做依據(jù)。

健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)還為推動(dòng)健康保險(xiǎn)優(yōu)良服務(wù)提供統(tǒng)計(jì)支持。在健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)中，服務(wù)項(xiàng)目的推出、服務(wù)手段的采用、服務(wù)設(shè)施的建立都要依據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)資料，在服務(wù)中形成的數(shù)據(jù)資料為進(jìn)一步改善健康保險(xiǎn)實(shí)務(wù)流程提供定量依據(jù)。

作用

(一)對(duì)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的作用

1.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)可以為健康保險(xiǎn)管理政策的制定提供依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析是統(tǒng)計(jì)工作中的重點(diǎn)，它主要是利用已掌握的統(tǒng)計(jì)資源，通過(guò)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析、分組分析、綜合指標(biāo)分析、數(shù)據(jù)平衡分析等分析方法，深入地對(duì)健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，為科學(xué)制定健康保險(xiǎn)的管理提供對(duì)策和方案。

從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的全過(guò)程來(lái)看，通過(guò)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度、調(diào)查和初步取得的統(tǒng)計(jì)資料，可以對(duì)各類健康保險(xiǎn)的承保情況、理賠情況等資料進(jìn)行由表及里、由此及彼的分析研究，對(duì)數(shù)字之間的深層關(guān)系進(jìn)行分析，找出健康保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)律，為制定、完善健康保險(xiǎn)管理政策和指導(dǎo)今后的工作提供依據(jù)。例如，通過(guò)本期與上期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的對(duì)比，分析健康保險(xiǎn)管理費(fèi)用的構(gòu)成是否合理，理賠款的升降幅度、保單數(shù)量和保險(xiǎn)費(fèi)收入是否達(dá)到計(jì)劃要求等，來(lái)評(píng)價(jià)健康保險(xiǎn)工作質(zhì)量和效果。

在健康保險(xiǎn)工作中，統(tǒng)計(jì)分析也是人們了解健康保險(xiǎn)的重要窗口。在健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不斷發(fā)展的情況下，健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)品種層出不窮，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門和管理者很難僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確把握復(fù)雜多變的局面，從而做出正確、科學(xué)的決策。在這種情況下，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析的優(yōu)勢(shì)隨之顯現(xiàn)，它可以把數(shù)據(jù)、情況、問(wèn)題、建議等情況融為一體，既有定量分析，又有定性分析，能更集中、更系統(tǒng)、更清楚地反映事物客觀實(shí)際，便于閱讀、理解和利用，從而為監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)管理者的管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的主要信息來(lái)源。統(tǒng)計(jì)調(diào)查是統(tǒng)計(jì)工作中的一項(xiàng)重要手段，它關(guān)系到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，也決定著統(tǒng)計(jì)工作效率。通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查而采集來(lái)的保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息要通過(guò)不同方式向不同對(duì)象發(fā)布。不同的統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容，有的要向監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布，是監(jiān)管機(jī)構(gòu)了解健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的重要渠道，作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控的有關(guān)依據(jù);有的要向政府機(jī)關(guān)發(fā)布和報(bào)告，是政府全面了解健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展情況的基本形式，作為政府有關(guān)部門制定相應(yīng)社會(huì)政策的一個(gè)參考;有的要向社會(huì)發(fā)布，是社會(huì)公眾了解健康保險(xiǎn)發(fā)展的渠道，便于人們對(duì)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的了解，是人們購(gòu)買健康保險(xiǎn)商品的一個(gè)參照指標(biāo)。

3.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是健康保險(xiǎn)探索發(fā)展中發(fā)現(xiàn)數(shù)量界限的主要手段。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系包括的內(nèi)容很多，有多種分類方法，如用于日常統(tǒng)計(jì)工作的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo);用于對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo);用于對(duì)社會(huì)效益進(jìn)行評(píng)估的評(píng)估指標(biāo);用于對(duì)健康保險(xiǎn)運(yùn)行進(jìn)行預(yù)測(cè)分析的預(yù)警指標(biāo)等。這些指標(biāo)都可以從各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息所反映的它們之間的數(shù)量關(guān)系反映出來(lái)，可以從中發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)發(fā)展中的數(shù)量界限。比如，某項(xiàng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)費(fèi)的收入與理賠款之間的相互關(guān)系，可以反映出該項(xiàng)業(yè)務(wù)的盈虧點(diǎn)。

4.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)還是探索健康保險(xiǎn)發(fā)展理論研究資料的來(lái)源。保險(xiǎn)理論研究需要大量的數(shù)據(jù)資料和各類統(tǒng)計(jì)信息，為觀點(diǎn)提供佐證和依據(jù)。健康保險(xiǎn)要健康穩(wěn)定發(fā)展，離不開理論研究，而搜集資料是保險(xiǎn)理論研究工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。充足的資料可以為理論研究中相關(guān)觀點(diǎn)的提出提供有力支持。在需要搜集的各種資料中，統(tǒng)計(jì)資料是其中極其重要的部分。統(tǒng)計(jì)資料所提供的數(shù)據(jù)以及數(shù)量現(xiàn)象之間的相互關(guān)系，可以清晰地表達(dá)研究的意圖和目的，因此健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)資料是一個(gè)重要的資料源泉，對(duì)探索健康保險(xiǎn)的發(fā)展有著重要的意義。

(二)對(duì)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的作用

健康保險(xiǎn)是介于人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)之間的一個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)門類，它具有人身保險(xiǎn)的某些特性，比如它承保的對(duì)象是人不是物，不是財(cái)產(chǎn)，也不是責(zé)任;它承保的風(fēng)險(xiǎn)是由于人的疾病帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)損失、費(fèi)用支出的增加或既有收入的減少;但它同時(shí)還具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的某些特性，LL女i:i它補(bǔ)償?shù)氖怯捎谌藗円蚣膊∷С龅尼t(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用，或由于疾病而減少的既有收入，因此它具有如財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)那樣的補(bǔ)償性質(zhì)。健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)報(bào)告，對(duì)于同樣是以人身作為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)和對(duì)于具有補(bǔ)償性質(zhì)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)都具有很重要的參考意義;健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)對(duì)于意外傷害保險(xiǎn)的作用更是不言而喻，因?yàn)樵谌松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)中，承保的風(fēng)險(xiǎn)是人們受到外來(lái)的、突然發(fā)生的意外事件對(duì)人體的傷害，雖然它的補(bǔ)償是定額的，但人身傷害事件引發(fā)的身體傷害，同樣需要治療和康復(fù)，而這些治療、康復(fù)費(fèi)用的補(bǔ)償，與健康保險(xiǎn)有重合的地方，所以健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)、資料、分析和報(bào)告對(duì)意外傷害保險(xiǎn)具有重要的借鑒意義。

(三)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用

統(tǒng)計(jì)工作是健康保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要工作，它通過(guò)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析來(lái)向各級(jí)健康保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)傳遞正確的健康保險(xiǎn)發(fā)展信息，同時(shí)還能真實(shí)準(zhǔn)確地反映社會(huì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況，對(duì)完善社會(huì)保障體系建設(shè)，構(gòu)建和諧的社會(huì)醫(yī)療保障制度具有現(xiàn)實(shí)意義。

1.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)所反映出來(lái)的數(shù)據(jù)、信息、資料和所形成的統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)報(bào)告等信息，依據(jù)其統(tǒng)計(jì)信息所涵蓋的范圍，能夠準(zhǔn)確地反映一個(gè)地區(qū)乃至整個(gè)國(guó)家，整體人群的健康狀況，疾病發(fā)生的規(guī)律，以及防病治病的實(shí)際費(fèi)用狀況，為國(guó)家和地方各級(jí)政府制定切合實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生政策，建立社會(huì)醫(yī)療保障制度，提供翔實(shí)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2.通過(guò)健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的一些指標(biāo)，比如對(duì)某些疾病發(fā)生狀況的統(tǒng)計(jì)信息，可以從一個(gè)方面反映社會(huì)人群某些疾病發(fā)生狀況，對(duì)地方各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門出臺(tái)相應(yīng)的防病治病的措施有重要的參考價(jià)值。

3.健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)中關(guān)于理賠的統(tǒng)計(jì)資料反映出來(lái)的參保人員因醫(yī)療保險(xiǎn)賠款的總費(fèi)用及增長(zhǎng)情況，醫(yī)療費(fèi)用的支付結(jié)構(gòu)，各類別醫(yī)療費(fèi)用分布狀況，人均醫(yī)療費(fèi)用和人均賠款等信息資料，政府部門可以用來(lái)評(píng)價(jià)相關(guān)地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療部門技術(shù)能力和服務(wù)水平，以進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4.健康保險(xiǎn)提供的產(chǎn)品十分豐富，保障程度較高。健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不僅包括醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型、住院津貼型、疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品、失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)保障產(chǎn)品，還具有健康管理服務(wù)功能，通過(guò)降低患病率或減輕患病程度來(lái)減少整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)，提高社會(huì)人群的健康水平。因此，健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息十分完備，數(shù)量較大，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類別齊全，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)管理部門都可以從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息資料中找到有重要參考意義的數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作。比如社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生部門可以從健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，不斷提高對(duì)醫(yī)療保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢(shì)的監(jiān)測(cè)預(yù)警水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

區(qū)別保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)

保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)與健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)

保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是一個(gè)總的概念，它包含了保險(xiǎn)市場(chǎng)和保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展各類要素的統(tǒng)計(jì)，還包含了保險(xiǎn)各類別業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的總和。它從上述各個(gè)方面搜集、整理、分析、解釋保險(xiǎn)市場(chǎng)和行業(yè)發(fā)展、保險(xiǎn)各類別業(yè)務(wù)發(fā)展過(guò)程中的數(shù)據(jù)資料，以揭示其數(shù)量運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，從而為保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展提供數(shù)量方面的依據(jù)。在日常工作中，人們也把這一過(guò)程中所涉及的數(shù)據(jù)資料稱為保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)，也常常把搜集、整理、分析、解釋這些數(shù)據(jù)所使用的方法稱為保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)。因此保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程三種含義。

保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)有三個(gè)特點(diǎn):

1.保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是數(shù)量表現(xiàn)。在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，許多現(xiàn)象都可以用數(shù)值來(lái)表現(xiàn)，如火災(zāi)賠款支出、保險(xiǎn)費(fèi)收入、某個(gè)險(xiǎn)種的損失率、保險(xiǎn)企業(yè)開發(fā)某險(xiǎn)種的成本支出、保險(xiǎn)企業(yè)的利潤(rùn)、人壽保險(xiǎn)的年齡分組、出險(xiǎn)標(biāo)的占全部標(biāo)的的比重等。這些數(shù)量表現(xiàn)正是保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)賴以揭示數(shù)量規(guī)律的基礎(chǔ)。

2.保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是數(shù)量差異性表現(xiàn)。由于客觀世界的復(fù)雜性和偶然性因素的作用，數(shù)量現(xiàn)象呈現(xiàn)出差異性，使人們不能一下子認(rèn)識(shí)到現(xiàn)象的本質(zhì)。如，某險(xiǎn)種各個(gè)月份承保的數(shù)量不同;人壽保險(xiǎn)中各個(gè)年齡組賠款數(shù)量的不同;承保車輛的使用年限不相同;航行中的船舶所遭遇的風(fēng)險(xiǎn)不同;保險(xiǎn)資金運(yùn)用中資金所遭遇的風(fēng)險(xiǎn)和利潤(rùn)的不同等。由于現(xiàn)象間數(shù)量表現(xiàn)的差異性和不確定性，需要保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)采取特有的方法描述其數(shù)量差異的本質(zhì)，揭示這些不確定性現(xiàn)象的規(guī)律。因此數(shù)量現(xiàn)象的差異性是保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的前提。

3.保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)研究的是大量數(shù)量的差異性表現(xiàn)。保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)從單個(gè)數(shù)量現(xiàn)象著眼，但不在于僅僅關(guān)注于單個(gè)的數(shù)量現(xiàn)象，其目的在于描述和揭示由大量單個(gè)現(xiàn)象所構(gòu)成的總體數(shù)量規(guī)律，概括這種由大量數(shù)量現(xiàn)象所揭示的數(shù)量差異性的穩(wěn)定性。比如，火災(zāi)的發(fā)生在某個(gè)企業(yè)具有偶然性，但通過(guò)大量差異性數(shù)量的統(tǒng)計(jì)分析，就可以發(fā)現(xiàn)火災(zāi)發(fā)生的頻率在某個(gè)地區(qū)就有一個(gè)穩(wěn)定的比率。再比如，某險(xiǎn)種的損失率在各個(gè)不同年份并不相同，但通過(guò)對(duì)一定數(shù)量年份的統(tǒng)計(jì)分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它的損失率有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的比率。因此可以說(shuō)，保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)是從個(gè)體現(xiàn)象的數(shù)量表現(xiàn)人手，進(jìn)而上升到對(duì)總體現(xiàn)象數(shù)量特征的認(rèn)識(shí)的活動(dòng)。健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)在保險(xiǎn)的一個(gè)險(xiǎn)種類別的具體運(yùn)用。因此它具備了保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的一般性意義和特征，還具有健康保險(xiǎn)特有的特征。保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)與健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)的關(guān)系是一般和具體、總體與個(gè)體的關(guān)系。