全民健康保險
基本簡介
全民健康保險,簡稱全民健?;蚪”?,是實施于臺灣的社會福利制度。
以往在臺灣,只有勞工保險、農(nóng)民保險、公務(wù)員保險等,沒辦法照顧到無上述保險的人。因此于1995年3月起,開始實施全民健保,主要法源依據(jù)為《全民健康保險法》。
全民健康保險,雖類似美國的社會安全保險制度,但是唯一辦理及管理機構(gòu)是官方的衛(wèi)生署下轄的中央健康保險局(簡稱健保局)。
主要種類
全民健保將在臺灣地區(qū)設(shè)有戶籍者,除特殊情形(如服刑中、失蹤達半年以上及因長期出國而申請停保者),均納入強制加保對象,且依身份分為六大類:
第一類:有雇主之公民營機構(gòu)員工。
第二類:無雇主但有加入同業(yè)工會之人。
第三類:農(nóng)漁業(yè)從業(yè)人員。
第四類:服兵役及替代役人員。
第五類:合于法規(guī)規(guī)定之低收入戶。
第六類:榮民及其眷屬和不屬第一至第五類之人。
各類均有各自的投保單位,納保對象向投保單位申請加保后,每個月要繳交一定的保費,有的投保單位全額或部分負擔(dān)納保對象的保費。保費會上繳到健保局,而健保局會透過投保單位發(fā)給納保對象一張卡片,此卡片稱為「全民健康保險卡」(2004年1月起改為IC芯片卡(智慧卡),之前則是紙卡)當(dāng)納保者到有參與全民健保的醫(yī)療院所就醫(yī)時,可以只繳納部分的醫(yī)療費以及藥物費,醫(yī)療院所則憑納保者的就醫(yī)資料向健保局申請費用。
但并非每一種病癥均可獲得健保的給付,如整形手術(shù),而也非每一種藥物及醫(yī)療器材均可獲得健保給付。是否給付及給付的額度由健保局訂定。
主要作用
健保實施后,可讓民眾獲得醫(yī)療保障,而健保所提供的成人健康檢查服務(wù),提供了免費的基本檢查,增進了民眾的健康。
健保實施后,由于有的民眾濫用健保,加以部分醫(yī)療院所不正當(dāng)浮報費用,造成健?;鹩刑潛p的情形。健保局正研擬「二代健保」以改革目前健保的缺失。