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福建省人民政府關于印發(fā)《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》的通知

閩政〔2011〕80號

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

根據(jù)國務院新修訂的《工傷保險條例》精神，對2004年印發(fā)的《福建省實施《〈工傷保險條例〉辦法》進行了修訂，修訂后的《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

福建省人民政府

二〇一一年九月四日

福建省實施《工傷保險條例》辦法

總則

第一條　根據(jù)國務院《工傷保險條例》的規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

本省行政區(qū)域內(nèi)的職工依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享有工傷保險待遇。

第三條　縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作?！?/p>

社會保險行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構（以下稱經(jīng)辦機構）具體承辦工傷保險事務。　

第四條　財政、審計部門依法對工傷保險基金收支管理情況進行監(jiān)督。

地稅部門負責征收工傷保險費。

衛(wèi)生、建設和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自的職責范圍內(nèi)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

工傷保險基金

第五條　工傷保險基金在設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌和省級調(diào)劑金制度，并逐步實行省級統(tǒng)籌?！?/p>

第六條　經(jīng)辦機構根據(jù)國家規(guī)定的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，并根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單位繳費費率。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

第七條　工傷保險費率實行浮動制度。由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門會同有關部門根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及必要的風險儲備金等因素制定浮動辦法。并征求工會組織和用人單位代表意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行?！?/p>

經(jīng)辦機構根據(jù)工傷保險費率浮動辦法確定用人單位費率浮動檔次。

第八條　對難以按照工資總額繳納工傷保險費的用人單位，其工傷保險費的征繳按照國家和本省有關規(guī)定的具體方式執(zhí)行。

第九條　用人單位應當按規(guī)定繳納工傷保險費，并及時向經(jīng)辦機構報送本單位人員情況表和人員增減明細表。

用人單位報送人員情況表和人員增減明細表的次日為參保生效日期。

第十條　工傷保險基金用于《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險其他費用的支付。

省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國家規(guī)定的工傷預防費用提取比例、使用和管理辦法制定我省的具體實施細則。

經(jīng)辦機構所需的管理服務經(jīng)費、社會保險行政部門工傷認定調(diào)查核實經(jīng)費按照實際工作需要列入統(tǒng)籌地區(qū)（含省本級）財政預算。

指導全省開展預防所需的宣傳培訓費用，從省級財政每年給省社會保險行政部門工傷保險專項業(yè)務經(jīng)費的預算中統(tǒng)籌安排。

工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

第十一條　統(tǒng)籌地區(qū)實行工傷保險儲備金制度。儲備金按不低于統(tǒng)籌地區(qū)當年征收工傷保險費一個月的額度籌集。工傷保險基金歷年結余部分并入儲備金?！?/p>

儲備金在發(fā)生重大工傷事故或當期工傷保險基金不足支出時，由經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和財政部門核準后使用?！?/p>

第十二條　建立省級工傷保險調(diào)劑金制度。各設區(qū)的市每年按征收工傷保險費總額的3%上解工傷保險調(diào)劑金。工傷保險調(diào)劑金實行財政專戶管理，用于各設區(qū)的市特大工傷事故工傷保險待遇支付的補貼、工傷保險基金收支缺口的補貼和省級勞動能力鑒定等費用。省級工傷保險調(diào)劑金的使用和管理按照《福建省省級工傷保險調(diào)劑金管理辦法》執(zhí)行?！?/p>

需要省級工傷保險調(diào)劑金補貼的，由設區(qū)的市社會保險行政部門和財政部門提出申請，經(jīng)省社會保險行政部門和財政部門審批后撥付?！?/p>

省級勞動能力鑒定等所需費用由省社會保險行政部門提出申請，省財政部門核準后撥付。

工傷認定

第十三條　用人單位、工傷職工或其近親屬、工會組織依法作為工傷認定申請人的，應當按照《工傷保險條例》規(guī)定時間內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門、或受設區(qū)市委托的縣（市、區(qū)）社會保險行政部門提出工傷認定或視同工傷認定的申請，社會保險行政部門應當依法受理并作出工傷認定決定。　

設區(qū)的市社會保險行政部門可以委托縣（市、區(qū)）社會保險行政部門承擔工傷認定的具體工作。

第十四條　社會保險行政部門應當建立快速工傷認定工作機制，社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

第十五條　申請人提出工傷認定申請時，應當按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定提交申請材料。

第十六條　工傷認定過程中，申請人主張發(fā)生下列工傷或視同工傷情形的，應提交相應的證明材料：　

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應提交公安部門的證明或其他有效證明；

（二）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應提交公安部門出具的證明或者其他有效證明；

（三）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應提交公安交通管理部門出具的事故責任認定書或者相關部門出具的有效證明；

（四）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應提交突發(fā)疾病死亡證明或醫(yī)療機構出具的搶救證明；　

（五）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府或相關部門的有效證明；

（六）因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)復員軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。

第十七條　社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)已受理的工傷認定案件不符合法定受理條件的，應當決定駁回工傷認定申請。

第十八條　建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)等用人單位將工程（業(yè)務）或經(jīng)營權發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人聘用的職工因工作受到事故傷害或患職業(yè)病的，具備用工主體的發(fā)包方為工傷認定決定中的用人單位。

勞動能力鑒定

第十九條　省和設區(qū)市應當設立勞動能力鑒定委員會，省勞動能力鑒定委員會制定勞動能力鑒定規(guī)則。省和設區(qū)市勞動能力鑒定委員會按照國家和本省勞動能力鑒定辦法（規(guī)則）進行勞動能力鑒定?！?/p>

第二十條　用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交工傷認定決定書、診斷證明書、檢查結果、診療病歷等材料?！?/p>

第二十一條　勞動能力鑒定費用從統(tǒng)籌地區(qū)當年征收的工傷保險費中支付?！?/p>

用人單位應當參加工傷保險而未參加工傷保險期間，工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位支付。具體收費標準由省人民政府價格主管部門和財政部門制定。

工傷保險待遇

第二十二條　用人單位、工傷職工或者其近親屬，向經(jīng)辦機構辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時，應按規(guī)定提交相應材料。　

經(jīng)辦機構應當一次性告知所需的材料，對提交材料齊全的，在30日內(nèi)予以辦理?！?/p>

第二十三條　用人單位或因工死亡職工近親屬辦理享受供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)的，應當向經(jīng)辦機構提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證、戶籍所在地公安部門出具的近親屬關系證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明?！?/p>

有下列情形之一的，還應當分別提交相應材料：　

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的有效證明；　

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳H屬戶口簿無法證明的，提交公證書；　

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定機構的鑒定結論書。

第二十四條　工傷職工接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或終止勞動（聘用）關系，但職工依法自愿提出解除或者終止勞動（聘用）關系的除外?！?/p>

第二十五條　工傷職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第二十六條　職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金：

（一）被鑒定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動（聘用）關系的；　

（二）被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動（聘用）合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動（聘用）合同而終止勞動（聘用）關系的，或者工傷職工本人書面提出自愿解除勞動（聘用）合同的；　

（三）用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動（聘用）關系的；　

工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的，應當與用人單位、所在地經(jīng)辦機構簽定終止工傷保險關系書面協(xié)議，不再享受工傷保險待遇。

第二十七條　五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金分別計算。其標準分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預期壽命與解除或者終止勞動關系時年齡之差以及解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算：

（一）一次性工傷醫(yī)療補助金為：五級，每滿一年發(fā)給0.7個月；六級，每滿一年發(fā)給0.6個月；七級，每滿一年發(fā)給0.4個月；八級，每滿一年發(fā)給0.3個月；九級，每滿一年發(fā)給0.2個月；十級，每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算?！?/p>

五至六級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于15個月的，按15個月支付；七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于10個月的，按10個月支付；九級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于5個月的，按5個月支付；十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于3個月的，按3個月支付?！?/p>

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%?！?/p>

（二）一次性傷殘就業(yè)補助金為：五級，每滿一年發(fā)給0.7個月；六級，每滿一年發(fā)給0.6個月；七級，每滿一年發(fā)給0.4個月；八級，每滿一年發(fā)給0.3個月；九級，每滿一年發(fā)給0.2個月；十級，每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算?！?/p>

五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于15個月的，按15個月支付；七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于10個月的，按10個月支付；九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于5個月的，按5個月支付；十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于3個月的，按3個月支付。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性傷殘就業(yè)補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%?！?/p>

第二十八條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以依法追償。

第二十九條　由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，依法向第三人追償。

第三十條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況每年調(diào)整一次，并征求工會組織和用人單位代表意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應當將調(diào)整結果向社會公布。

第三十一條　用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，在清算財產(chǎn)時，應當依法向社會保險費征繳機關清償欠繳的工傷保險費。

附則

第三十二條　屬于財政核撥（不含參公管理）事業(yè)單位參加統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險，在組織實施的第一年，按照其職工工資總額的0.5%繳納工傷保險費，所需經(jīng)費列入同級財政預算；其工作人員2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，按照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇，所需費用已經(jīng)參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由工傷基金支付，未參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由用人單位支付。

第三十三條　公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員的工傷保險按照國家有關規(guī)定執(zhí)行?！?/p>

第三十四條　本辦法自發(fā)布之日起施行。省政府2004年4月30日頒布的《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》（閩政〔2004〕12號）同時廢止。2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日，依照《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定應由工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和應由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補助金，參照本辦法執(zhí)行。[1]