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四十歲買什么保險好?

學平險拒賠案例:學生玩耍磕斷門牙,學平險憑啥不理陪?

時間:2019-09-19 10:16:11

9月1號過后,很多孩子進入校園,有的學校開始催交學平險的保費,以前嚴格的學校:不交保費不讓上學!我小學的時候,老師會收30元費用買保險,對于現(xiàn)在的很多成年人交費并不陌生,但至于保什么,可能現(xiàn)在都不是很清楚,今天結(jié)合學生玩??臄嚅T牙,學平險拒賠的案例,分析一下學平險是干什么的,有哪些需要注意的地方

學平險拒賠案例:學生玩耍磕斷門牙,學平險憑啥不理陪?

01真實案例

王小名是一名在校小學生,由學校統(tǒng)一組織購買“中小學生平安保險”,簡稱“學平險”。一次課間休息,小名和同學打鬧,不小心踩到墻邊的簸箕后摔倒,正好門牙碰到水泥地面,牙齒斷了半截,老師將小名送到校醫(yī)院,檢查后除了門牙,沒有其他傷害。但小名已經(jīng)換過門牙了,以后再也無法長出完整的門牙了。

小名的父母帶他到診所去修補,花了5000多元,隨后小名的母親向保險公司提出理賠申請,結(jié)果保險公司說:修復牙齒是屬于免責條款,不予理賠。于是小名父母對保險公司提起訴訟

02案例分析

學平險是針對中小學生的一種人身意外傷害類保險,小名意外傷害事實清楚,雖然保險公司稱小名的情況屬于免責,但是學平險由學校統(tǒng)一交付保險公司,保險公司把保單、合同條款等資料給學校,卻并未將資料給到小名及小名父母手中,也就是說保險公司并未給小名父母講解合同免責內(nèi)容,保險公司有向投保人提示免責條款的義務,保險公司未盡到義務,因此保險公司的說法不予支持.

03案例說險

(1)學平險保什么?

學平險屬于人身意外險的一種,包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫(yī)療、疾病住院等,多數(shù)是以校園團體投保的形式,價格在幾十元到三百元不等

(2)學平險有哪些坑呢?

1、限定社保報銷范圍

對于用藥或是就醫(yī)等要求,需要符合社保報銷范圍才予以報銷,縮小了理賠范圍,而市面很多少兒意外險都是不限社保的

2、有免賠門檻和報銷比例限制

根據(jù)就醫(yī)地點不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元以下不予報銷, 40%-60%不等比例報銷;縣級的500元以下不予報銷, 30%-50%不等比例報銷;縣級以上800元以下不予報銷,20%-40%不等比例報銷。

3、保額太低

年內(nèi)累計報銷最高上限為1萬元,額度過低。市面意外險100元則可以購買20萬保額。

學平險只能給與一些很基礎(chǔ)的保障,如果想要給孩子更好的保障配置,建議選擇重疾險+普通意外險的配置。以10歲男學生為例,30萬重疾險,50萬意外險,全年保費不超過550元,給孩子一個更安心的保障。以上就是今天的內(nèi)容,希望可以幫到大家