核保,英文“underwriting”,是指保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人的死亡率和發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)用專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果對被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級。減少保險(xiǎn)公司的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),簡而言之,就是風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)分級的過程。
保險(xiǎn)是大數(shù)法則 核保為了確??蛻衾娴墓叫裕仨殞︼L(fēng)險(xiǎn)加以評估,以決定是否承保以及以何種條件承保。保險(xiǎn)公司在每個(gè)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)最復(fù)雜的就是風(fēng)險(xiǎn)測算。(除生命表以外,疾病發(fā)生率和意外發(fā)生率等也都是壽險(xiǎn)產(chǎn)品精算的考核要素。),對退保率、理賠率,都有一定的假設(shè),是基于樣本量足夠大的基礎(chǔ)上做的測算。大部分風(fēng)險(xiǎn)在正常承受范圍內(nèi),部分可能虧欠,所以在每一份保單初期就會(huì)有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)識別,只有經(jīng)過一定的核保選擇,嚴(yán)格把控標(biāo)準(zhǔn)體,保險(xiǎn)公司才會(huì)總體還是會(huì)賺錢,保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品定價(jià)三元素(死差率、費(fèi)差率、利差率)風(fēng)險(xiǎn)最大的不合格體,一定會(huì)賠錢(這就是非標(biāo)準(zhǔn)體了,有可能被加費(fèi)、部分免責(zé)、延期、甚至被拒保)。通過核保,一方面排除不良契約,保證公司的償付能力,達(dá)到安全、穩(wěn)定經(jīng)營的目的。
保險(xiǎn)公司之所以需要核保,核心目的主要有兩個(gè):防止逆選擇和防止道德風(fēng)險(xiǎn)。
逆選擇:通常是指帶病投保,已經(jīng)有病了才想起來買保險(xiǎn),試圖用保險(xiǎn)規(guī)避已有的風(fēng)險(xiǎn)。
道德風(fēng)險(xiǎn):指的是通過保險(xiǎn)來騙取利益,比如某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者串通來騙取社保金,還有曾經(jīng)沸沸揚(yáng)揚(yáng)的泰國殺妻騙保案。
不難看出,防止逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì),都是在為保險(xiǎn)公司降低不合理的理賠風(fēng)險(xiǎn),減少不必要的理賠支出。
保險(xiǎn)公司核保有以下幾種原因:
1、確保消費(fèi)者投保的公平性:對于人身風(fēng)險(xiǎn)比較低的被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司正常承保;對于人身風(fēng)險(xiǎn)比較高的被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司予以附加條件承?;蚓鼙!?/p>
2、防范道德風(fēng)險(xiǎn):通過核保這個(gè)程序,了解投保人的動(dòng)機(jī),減少故意騙保的風(fēng)險(xiǎn)。
3、減少理賠糾紛:對于不符合承保的事項(xiàng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取解決方案,免得以后出現(xiàn)理賠糾紛麻煩。
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