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洛陽市人民政府關于重新修訂印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知

來源:360百科

法規(guī)頒布

洛陽市人民政府關于重新修訂印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知

金融保險

洛政[2011]55號

洛陽市政府

2011-4-13[1]

法規(guī)內(nèi)容

各縣(市、區(qū))人民政府,市人民政府有關部門,洛陽高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會,洛陽新區(qū)管委會辦公室,各有關單位:

根據(jù)《洛陽市人民政府關于公布規(guī)范性文件清理結果的通知》(洛政〔2010〕113號)精神和有關政策調(diào)整情況,市政府相關部門對我市2007年9月印發(fā)實施的《洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法》進行了重新修訂。

經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將修訂后的《洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法》印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。

洛陽市人民政府

二〇一一年四月十三日

洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法

第一條為提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平,解決參保人員超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,根據(jù)國家有關規(guī)定,結合我市實際,制定本辦法。

第二條凡參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,可參加大額補充醫(yī)療保險,由參保人員自愿選擇參加。

第三條繳費及支付標準

超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上部分,納入城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險。大額補充醫(yī)療保險年度、支付比例與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一致。

18周歲及以上的城鎮(zhèn)居民每人每年按30元標準一次性繳費,不滿18周歲的城鎮(zhèn)居民及各類在校學生每人每年一次性繳費10元,每年度大額補充醫(yī)療保險最高支付限額為16萬元。

第四條城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險,由市社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一與商業(yè)保險公司訂立包括保險方式、保險金額、支付程序、法律責任等內(nèi)容的協(xié)議。

第五條管理辦法

(一)城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍等按照《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和相關政策規(guī)定執(zhí)行。

(二)城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險的就診程序,急診、轉外住院、異地就醫(yī),轉診與報銷,特殊疾病門診,醫(yī)療保險規(guī)定的其他不予支付費用情形及管理辦法等均按照《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和相關政策規(guī)定執(zhí)行。

(三)定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。

第六條城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險費由市社會保險經(jīng)辦機構負責征繳及監(jiān)督,每年12月20日前由市社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一向商業(yè)保險公司劃轉。商業(yè)保險公司負責城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險費的管理,確保及時、足額支付醫(yī)療費用。

第七條市人力資源社會保障部門可會同市財政等相關部門,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平和大額補充醫(yī)療保險費的收支情況,提出調(diào)整繳費和支付標準的意見,通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險聯(lián)席辦公會議研究,報市人民政府批準后實施。

第八條本辦法自2011年4月1日起施行。2007年9月17日印發(fā)的《洛陽市人民政府關于印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(洛政〔2007〕108號)文件同時廢止。

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