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四十歲買什么保險(xiǎn)好?

醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?不懂百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷你可能白買了!

時(shí)間:2019-08-16 17:25:54

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)因?yàn)閮r(jià)格便宜,廣受大家歡迎。大家都抱著一頓飯錢的想法去買,但是買完之后,又不禁開始擔(dān)心百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)這么便宜怎么報(bào)銷呢?雖然百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的宣傳語(yǔ)的廣告都是寫100%報(bào)銷。但是廣告和實(shí)物總是有差別的,那么究竟百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)銷什么?不能報(bào)銷什么?今天小編就來(lái)好好說(shuō)道說(shuō)道,一起來(lái)看看。


1、等待期過(guò)后初次確診的疾病給予報(bào)銷


百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷首先應(yīng)該遵循等待期過(guò)后,所有的醫(yī)療險(xiǎn)都有等待期,如果在等待期內(nèi)確診,保險(xiǎn)公司是有權(quán)不賠付的。如果在選擇的時(shí)候,大家可以盡量選擇等待期短的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。


初次確診這一點(diǎn)也很重要。如果你想報(bào)銷的疾病是有既往病史,比如保險(xiǎn)公司查到你之前有過(guò)這個(gè)疾病的就醫(yī)記錄或者是相關(guān)的體檢報(bào)告,那么,關(guān)于這個(gè)疾病相關(guān)的治療費(fèi)用就無(wú)法理賠報(bào)銷了。


為什么保險(xiǎn)公司要如此規(guī)定呢?其實(shí)這是為了防范有人帶病投保,在已知自己身體異常的情況下去投保,然后進(jìn)行理賠報(bào)銷,如果人人都這樣,保險(xiǎn)公司有多大的資金也經(jīng)不起賠付。


所以保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置等待期,而且會(huì)把既往病癥加入免責(zé)條款,凡是處于等待期的,或者曾經(jīng)得過(guò)相關(guān)疾病的也就無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷了。


2、在這些醫(yī)院住院治療才能報(bào)銷


目前市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)大多會(huì)指定專門的醫(yī)院才給予報(bào)銷。一般要求就診的醫(yī)院是具有國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的一級(jí)二級(jí)以上的公立醫(yī)院,而且一般不包括該醫(yī)院的一些特需門診或者康復(fù)中心、護(hù)理中心等。


那么二級(jí)以上的公立醫(yī)院一般有哪些特征呢?一般他們的命名多半是某市醫(yī)院,某人民醫(yī)院,某縣醫(yī)院等;如果不放心,可以去網(wǎng)上查閱了再去。


很多人買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),一方面想著報(bào)銷,一方面又想著哪里的醫(yī)院好去哪里。公立醫(yī)院往往人滿為患,私立醫(yī)院服務(wù)更好,如果想要報(bào)銷,一定要事先確認(rèn)所去的醫(yī)院是否符合報(bào)銷合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


還要確定你購(gòu)買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是否有特需部或者國(guó)際部等的報(bào)銷,如果沒有,那么只能在醫(yī)院的普通部適用報(bào)銷。


百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院有明確的說(shuō)明,如果不包含,就不能報(bào)銷。大家不要隨意選擇醫(yī)院進(jìn)行治療。推薦閱讀:醫(yī)保斷交多長(zhǎng)時(shí)間作廢?醫(yī)保斷交怎么辦?


3、合理且必需的費(fèi)用才能報(bào)銷


百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)針對(duì)報(bào)銷,還有一條比較重要的條款就是報(bào)銷費(fèi)用必須滿足合理且必需的要求。什么是合理且必需呢?比如被保險(xiǎn)人因病住院,其中產(chǎn)生的比如床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,都是缺少不了的。


但是在治療過(guò)程中,有的人因?yàn)橘I了保險(xiǎn),會(huì)讓醫(yī)生用更好的藥、更好的治療技術(shù),但是如果醫(yī)生認(rèn)為普通的藥、普通的技術(shù)就可以醫(yī)治,那么更好的治療技術(shù)和更好的藥就不屬于合理且必需了。


還有的人比如哪里不舒服,醫(yī)生覺得開一個(gè)星期的藥就可以了,但是他要求開一個(gè)月的藥,這也不屬于合理范圍,保險(xiǎn)公司也是不會(huì)給予報(bào)銷的。


普通藥物能完成的效果就不必用進(jìn)口藥物去完成,普通的醫(yī)療技術(shù)可以解決的手術(shù)就不用采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。具體還是要遵循醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為是合理且必需的,那么即使是先進(jìn)的治療和治療手段,保險(xiǎn)公司也無(wú)二話的給予報(bào)銷。


4、符合用藥范圍才能報(bào)銷


目前醫(yī)保只能報(bào)銷社保目錄內(nèi)的藥品,社保外的藥品就無(wú)法報(bào)銷了。目前市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般都可以報(bào)銷社保內(nèi)外的藥品,像有的自費(fèi)藥、進(jìn)口藥也能報(bào)銷。


但是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的藥品報(bào)銷也是需要符合條款規(guī)定的,如果條款內(nèi)沒有備注不限社保的,那么社保外的用藥就不能報(bào)銷了,大家在選擇百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候還是要留意下是否限制了社保范圍內(nèi)用藥這一項(xiàng)的。


5、門診報(bào)銷也要滿足要求才能報(bào)銷


目前很多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的產(chǎn)品都可以報(bào)銷院前7天和出院后30天的急門診費(fèi)用。


但是門診的報(bào)銷也是有限制的,一般只能報(bào)銷普通門診、急診的看病費(fèi)用,像門診透析、器官移植后的門診排異治療費(fèi)用和門診手術(shù)費(fèi)、門診惡性腫瘤治療等都是無(wú)法報(bào)銷的。


所以,如果想要門診報(bào)銷多的,可以多留意這一塊,對(duì)比門診責(zé)任,看是否包含了門診手術(shù)或者是否包含了住院前后的門急診。很多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的產(chǎn)品對(duì)于住院天數(shù)也有要求,有多住院不能超過(guò)180天,雖然180天的住院已經(jīng)很長(zhǎng)了,但是對(duì)于比較在意這塊的朋友,可以盡量選擇不帶住院限制的產(chǎn)品。


6、超過(guò)免賠額的費(fèi)用才能報(bào)銷


百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有免賠額,就像醫(yī)保有起付線一樣。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額一般設(shè)置是1萬(wàn)元。也就是說(shuō),只有醫(yī)保報(bào)銷后,自己自費(fèi)了10000元,剩下的才能報(bào)銷。舉個(gè)例子:如果你去看病治療,花費(fèi)了30000,先用醫(yī)保報(bào)銷了10000元,還剩20000,扣除10000的免賠額,保險(xiǎn)公司報(bào)銷剩下的10000元。


而且,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)還有一定的報(bào)銷限制,對(duì)于有社保的一般社保報(bào)銷完會(huì)100%報(bào)銷,但是如果沒有社保,一般只能報(bào)銷60%左右,所以如果沒有社保,不僅保費(fèi)比有社保的貴,報(bào)銷比例還沒有有社保的高,可見社保的重要性。


結(jié)語(yǔ)


說(shuō)了這么多,你還以為百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)花多少報(bào)多少嗎?雖然它是報(bào)銷型保險(xiǎn),但不是什么都能報(bào)銷的。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷有很多的條條框框的限制,但是雖然如此,因?yàn)樗YM(fèi)便宜,保障相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較充足的,還是建議購(gòu)買的。希望今天的文章對(duì)你有用!喜歡別忘了點(diǎn)贊!