醫(yī)保斷交多長(zhǎng)時(shí)間作廢?醫(yī)保斷交怎么辦?
醫(yī)保在我們的日常生活中占據(jù)著非常重要的作用,人食五谷,難免會(huì)有個(gè)頭痛腦熱的,如果有醫(yī)保,無(wú)論是門診住院還是去藥店買藥都可以用醫(yī)保報(bào)銷,從而減輕我們的醫(yī)療負(fù)擔(dān),但是如果醫(yī)保斷交了,我們的醫(yī)療保障也就失去了。今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)和我們切身利益相關(guān)的醫(yī)保話題,一起來(lái)看看。
什么是醫(yī)保?
醫(yī)保一般有企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)三類。 不同類型的醫(yī)保,繳費(fèi)方式和參保人員以及享受的待遇都各不相同。
1、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
一般是指的企業(yè)和職工分別按一定比例進(jìn)行繳納,其中會(huì)有部分的資金進(jìn)入到醫(yī)保個(gè)人賬戶中,可以用來(lái)去藥店購(gòu)買藥品,或者醫(yī)院看病支付使用。交費(fèi)方式一般是通過(guò)單位代扣代繳,單位按規(guī)章制度辦事。
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)
是指未納入到職工醫(yī)保中,自由職業(yè)者或者是個(gè)體工商戶等自行選擇交費(fèi)檔次靈活交費(fèi)。是否有部分資金劃入到個(gè)人賬戶中,還是需要看選擇的交費(fèi)比例。交費(fèi)方式一般是個(gè)人自己到社保局去辦理繳納手續(xù),一般是與養(yǎng)老保險(xiǎn)聯(lián)合交費(fèi),定期從銀行卡上劃走金額就好。
3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
是包括了青少年、老年居民、沒(méi)工作的人等沒(méi)有參加職工和靈活就業(yè)人員醫(yī)保,不單設(shè)個(gè)人賬戶,也就是說(shuō)不能像職工醫(yī)保那樣拿著醫(yī)??ㄈニ幍曩I藥。
交費(fèi)方式一般都是一年一交,到了交費(fèi)期,一般社區(qū)或者村上負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的人會(huì)通知交費(fèi)期間和金額,記得即時(shí)繳納就好。
醫(yī)保的個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶
醫(yī)保賬戶一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分。
個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶一般可以用于在一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品,或者用于門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用。另外,個(gè)人賬戶可以用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)和理財(cái)?shù)?;個(gè)人賬戶可以用來(lái)支付統(tǒng)籌基金起付線以下的醫(yī)療費(fèi)和超過(guò)了統(tǒng)籌基金的個(gè)人部分,如果個(gè)人賬戶額度不夠需要本人自己支付。
統(tǒng)籌賬戶
統(tǒng)籌賬戶一般可以用于住院治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用。包括但不限于像惡性腫瘤的治療、腎透析或者是腎移植等醫(yī)療費(fèi)用;另外,如果是因?yàn)榧痹\住院的病人,可以報(bào)銷住院前留院觀察7天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌賬戶的醫(yī)療基金一般用于大病醫(yī)療和主要醫(yī)療時(shí)候的報(bào)銷。
醫(yī)保斷交有哪些影響?
城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)還好,一般不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保斷交的情況,但是在企業(yè)職工里面,很多人經(jīng)常因?yàn)閾Q工作等原因,出現(xiàn)社保斷交,社保斷交了,也意味著醫(yī)保也斷交了,那么醫(yī)保斷交有哪些影響呢?
一般醫(yī)保斷交,個(gè)人賬戶里面的錢并不會(huì)如傳聞所說(shuō)的進(jìn)行清零。如果醫(yī)保斷交不超過(guò)三個(gè)月的,則被認(rèn)為是連續(xù)參保,也就是說(shuō),不會(huì)受到影響,唯一的影響就是你的醫(yī)保個(gè)人賬戶這三個(gè)月沒(méi)有醫(yī)保金額進(jìn)賬。但是如果超過(guò)了三個(gè)月,那么不僅參保時(shí)間要重新計(jì)算,你的醫(yī)保個(gè)人賬戶也有可能會(huì)被凍結(jié)。比如你再去醫(yī)保定點(diǎn)買藥暫時(shí)就無(wú)法用醫(yī)??ㄙI了,只有等重新交納醫(yī)保了,醫(yī)??ㄟ^(guò)了相應(yīng)的時(shí)間“解凍”了,醫(yī)保卡才能正?;謴?fù)使用。
除了醫(yī)??ǖ膫€(gè)人賬戶無(wú)法使用,統(tǒng)籌賬戶的資金也無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷。此時(shí)如果你需要進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,也是無(wú)法報(bào)銷的。推薦閱讀:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)哪個(gè)好?有了醫(yī)保,還需要購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療嗎?
根據(jù)目前各地的醫(yī)保相關(guān)政策,如果醫(yī)??ㄒ坏嘟唬敲磸臄嘟坏牡诙€(gè)月開(kāi)始,醫(yī)保的相關(guān)待遇就停止了。如果斷交超過(guò)3個(gè)月,就算補(bǔ)交醫(yī)保費(fèi)用,在斷交期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)法再進(jìn)行報(bào)銷了。如果重新續(xù)交,一般要等3—5個(gè)月才能恢復(fù)正常使用。
根據(jù)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,只有職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納夠一定的年數(shù),才可以在退休的時(shí)候享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。一般要求男的交滿25年,女的交滿20年。如果中間有過(guò)斷交,那么在退休錢也要把這筆錢給補(bǔ)上,等于退休錢要多掏一筆錢。而且,隨著通貨膨脹等因素,退休時(shí)補(bǔ)交的金額可能還會(huì)略高一些。
醫(yī)保斷交了怎么辦?
醫(yī)保中斷的損失這么大,那么我們要如何避免醫(yī)保中斷呢?
1、已經(jīng)斷交的月份爭(zhēng)取補(bǔ)交
一般斷交的情況是指用人單位沒(méi)有按時(shí)給員工繳納社保,此時(shí)可以申請(qǐng)補(bǔ)交,一般參保人個(gè)人自己是無(wú)法補(bǔ)交的。
2、不想中斷自己繳納
如果因?yàn)橄霌Q工作或者想休息一段時(shí)間,或者自由職業(yè)等,如果有當(dāng)?shù)貞艏?,可以去?dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行申請(qǐng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn);如果不是戶籍所在地,一般需要找單位代繳。
3、醫(yī)保中斷應(yīng)盡快接續(xù)參保
如果離職之后找到新的單位,應(yīng)該立即提醒新單位從當(dāng)月開(kāi)始繳納社保,如果延誤了,也應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊之前欠交的保費(fèi)。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)保作為性價(jià)比最高的一款保險(xiǎn),是國(guó)家給我們老百姓的福利,所以大家一定要好好珍惜這個(gè)最基本的保障。雖然醫(yī)保有種種不足,比如報(bào)銷范圍、自費(fèi)、限額等,但是并不妨礙我們要去繳納它,所以大家記得不到萬(wàn)不得已千萬(wàn)不要醫(yī)保斷交哦!希望看過(guò)文章的你能有所收獲!