理賠案例分析:意外受傷治療費(fèi)超20萬,保險竟然才賠4200
對于老人在路上摔倒,該不該扶這種事情,我相信大多數(shù)人會選擇忽視,但也不排除一些人會甘愿冒著被訛、生命危險去救這些不是自己撞上的老人,這不,前些天在浙江杭州就發(fā)生了這樣一件事情。
01案例發(fā)展
當(dāng)時一名年過七旬的老人在途經(jīng)某個拐彎路段的時候,不小心絆了一跤,由于老人身體年事已高,所以一時很難起身。就在這個時候,23歲的女大學(xué)生盧某剛好騎單車經(jīng)過這塊路段,看到這一幕后,盧某直接下車,打算去攙扶老人,可就在這個時候,意外發(fā)生了,在盧某距離老人還有2米的時候,一輛汽車從拐彎路段迅速駛出,不偏不倚就撞上了盧某,在送往醫(yī)院救治之后,父母很快便得知女兒出事的消息。
經(jīng)醫(yī)院診斷,盧某為創(chuàng)傷性休克、腹部閉合性損傷、脾門挫裂身上多長地方發(fā)生骨折,情況十分嚴(yán)重,入院治療兩星期,盧某尚未脫離危險期。
而在女兒治療期間,父親已經(jīng)用光了將近20萬的醫(yī)療費(fèi),包括住院、手術(shù)等等,就在這個時候,父親收到了保險公司的反饋電話,并告知盧某父親,按照意外險合同約定,我們將會在3天之內(nèi)打款4200元到您的賬戶上。
雖然保險公司承諾賠付,但盧某父親并不滿意,在投保之前業(yè)務(wù)員明確說了發(fā)生意外會賠付20萬,為什么到現(xiàn)在才賠了4200塊?
02治療費(fèi)用去20萬,為什么保險公司才賠4200?
保險公司表示,原來盧某父親在去年投保的時候,和業(yè)務(wù)員簽訂的意外險合同,并不包含傷殘責(zé)任,而是意外醫(yī)療和身故責(zé)任,所謂的20萬保險金,也是指發(fā)生意外后的身故賠償金。按照現(xiàn)行合同約定,保險公司賠付的4200也是根據(jù)醫(yī)療傷害中的保障項(xiàng)目來定。
治療費(fèi)用去20萬,買了保險只賠了4200,對于一個普通家庭而言,這已經(jīng)算是致命一擊。對于盧某的遭遇,多保魚非常同情,但要想真正去避免這樣的事情發(fā)生,我們最應(yīng)該做的還是從根本上解決問題,在投保之前要對意外保險做個基礎(chǔ)了解,不說要買到多便宜的產(chǎn)品,但至少要能夠看懂保險合同。
03購買意外險,我們到底需要注意哪些問題?
(1)牢記保險責(zé)任
一般情況下,意外險都有三種不同的保險責(zé)任,分別是意外傷害、意外傷殘和意外身故責(zé)任,這三種不同的保險責(zé)任,分別對應(yīng)著不同的理賠條件。舉個例子,就好比意外傷害責(zé)任。要想得到滿足這部分理賠條件,就必須同時下面兩個條件,即:
1、被保人遭到意外傷害是客觀發(fā)生的事實(shí),而不是臆想的或推測的;
2、被保人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須在保險期限之內(nèi)。
像上述這個案例,盧某所得到的4200賠款,就是保險公司針對意外傷害責(zé)任而做出的賠償。
(2)特別注意免責(zé)條款
免責(zé)條款,即被保人發(fā)生了某些事故,保險公司也不用承擔(dān)理賠責(zé)任。
不同的意外險產(chǎn)品,免責(zé)條款大有不同,而且大家要注意,在買保險的時候千萬不要一味圖便宜,因?yàn)樵奖阋说谋kU,一般它的免責(zé)條款越多,理賠規(guī)定越嚴(yán)格。
要想避免自己買保險被坑,最重要還是在于自己,如果你在投保之前已經(jīng)對保險合同做過了解,那誰都別想坑你。