阳茎伸入女人的免费视频,未发育的学生洗澡在线观看,波多野结衣办公室系列,特 别亚洲午夜精品

首頁 >
四十歲買什么保險好?

2019職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是怎么報銷的 報銷范圍和報銷比例是多少?

時間:2019-11-04 18:21:13

醫(yī)保和社保對于我們來說,都是至關(guān)重要的保障,只有繳納了社保,老了之后才能領(lǐng)取養(yǎng)老金;只有繳納了醫(yī)保,才能夠享受醫(yī)保的報銷政策。新的一年即將來臨了,2019年的醫(yī)保報銷新政策又是怎么規(guī)定的呢?城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是怎么報銷的呢?請跟著小編一起往下看:

 

2019職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是怎么報銷的  報銷范圍和報銷比例是多少?

一、職工醫(yī)保:門診報銷比例
1、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以內(nèi)的不給報銷,超過這個消費之后享受的報銷比例是90%、其他定點醫(yī)院70%,最高限額是2萬元。
2、不滿70歲的退休人員,1300元以下的費用不能報銷,超過1300元享受的報銷比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院)。
3、70周歲以上的退休人員,看病超過1300元以上無論什么醫(yī)院,都可以報銷90%。
無論哪一類人,門診和急診治療的醫(yī)療費用最高限額是2萬元。

推薦閱讀:2019農(nóng)村哪些人不用繳納醫(yī)保也能享受福利?

舉個例子:

王先生在一家三級醫(yī)院住院,出院時總共花了1萬元。他自己按照70%的報銷比例,計算出的報銷金額是7000元。而實際的報銷金額卻沒有這么多。王先生問工作人員:“是不是報銷錯了,不是按照70%的比例報銷嗎?”工作人員解釋說:“首先需要自費1800元,剩下的花費按照70%的比例進行報銷,報銷完之后剩下的錢需要自己出。


那么城鎮(zhèn)職工門診可報銷費用超過1800元,是如何報銷的呢?
超過1800元以上的門診費用減去起付線(1800元)和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分,才按醫(yī)保報銷相應(yīng)比例(本市社區(qū)報銷90%,其他定點70%)報銷。
我們首先要搞清楚以下幾個專業(yè)術(shù)語:

自付一:
指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二:
指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己承擔一部分的醫(yī)藥費用。比如說,某一款要總價1000元,自付比例是10%,則自己要承擔100元。

自費:
指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,病人需要承擔全部的費用。
注意:各地區(qū)的報銷比例是不一樣的,具體以當?shù)卣邽闇省H绻阕约核悴磺宄脑?,可以找相關(guān)工作人員來幫忙。

二、城鎮(zhèn)職工:醫(yī)保住院費用報銷比例

1、起付標準:第一次住院的話,起付標準是1300元,第二年以后按照650元來算。
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,根據(jù)不同等級醫(yī)院的報銷比例來算,不同的醫(yī)院報銷比例不同。
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

要知道,住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)。
舉例說明:

1、小白住的是一家三級醫(yī)院,治療花費了2萬元,可以報銷多少呢?
三級醫(yī)院的報銷起付線為1300元,按照85%的報銷比例來算的話,小白的報銷為:(20000-1300)x 85%=15895元。
2、小白如果住的是二級醫(yī)院,治療花費了2萬元,可以報銷多少?
二級醫(yī)院的報銷起付線為1300元,按照87%的報銷比例來算的話,小白報銷為:(20000-1300)x 87%=16269元

3、小白如果住的是一級醫(yī)院,花了2萬元,他報銷多少呢?
首先去除1300元起付線,剩下的錢在報銷的范圍內(nèi),按照報銷比例90%來算的話,小白能報銷這么多錢:(20000-1300)x 90%=16830元。

2019職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是怎么報銷的  報銷范圍和報銷比例是多少?

注:具體報銷還需按照實際情況來計算,以上案例僅供參考。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例

分為2部分來說,門診費用和住院費用

先來說說門診費用:城鎮(zhèn)老人城鎮(zhèn)無業(yè)居民 和學生兒童 起付線650元 報銷比例59% 最高限額2000元

現(xiàn)在來說一下住院費用:城鎮(zhèn)老人城鎮(zhèn)無業(yè)居民起付線1300元 報銷比例70% 最高限額17萬,學生兒童的起付線是650元,報銷比例與最高限額和城鎮(zhèn)老人一樣。

推薦閱讀:武漢醫(yī)保需要交多少錢 能報銷多少?

四、新農(nóng)合報銷比例

門診報銷比例

1、醫(yī)療花費不夠1000元的,報銷35%;
2、醫(yī)療費在1000元(含1000元)以上,不足5000元的,報銷45%;
3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不足1萬元,報銷55%;
4、醫(yī)療費用在10000元以上(包含1萬元),報銷65%。


住院報銷比例

1、醫(yī)療費用在1萬元以下的,在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用報銷率分別為55%、65%和75%。
2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上,不足20000元的,在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),報銷比例分別為60%、70%和80%。
3、二萬元以上(含二萬元)的醫(yī)療費用,在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用報銷率分別為65%、75%和85%。

大病報銷比例

1、如果你在當?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年醫(yī)療費用超過5000元以上將分段進行補償,醫(yī)療費用花費在5001-10000元補償標準為65%,醫(yī)療費用花費在10001-18000元補償標準為70%。
2、如果你在當?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費的,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為1.1萬元。
注意:不同地區(qū)報銷比例不同,以當?shù)卣邽闇省?/p>

五、報銷的費用通過什么方式支付給本人?

分兩種情況:如果是在職員工的話,社保局會把這筆錢打入到公司還賬戶中,由單位財務(wù)支付給本人;退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中 (不限制銀行)。 具體的詳細情況以當?shù)卣邽闇省?/p>

六、哪些是醫(yī)保不報銷的?

1、門診,急診不報;
2、住院門檻費不報;
3、住院報銷比例上限超出的部分不報;
4、住院自責費用不報;
5、一般意外受傷不報;
6、交通意外受傷不報;
7、未經(jīng)審批的異地就醫(yī)不報;
8、工傷事故不報。

寫在最后:
醫(yī)保是我們最基礎(chǔ)的福利,不管是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民都需要購買。好啦,今天的分享到此結(jié)束,喜歡的話不要忘了分享給身邊需要的朋友喲!