意外險拒賠案例:丈夫酒駕身故遭拒賠 妻子竟找出保險公司這樣的錯誤!
很多人說到保險理賠,覺得保險公司喜歡摳字眼,摳標(biāo)點符號,找理由不賠。小編今天就分享一個案例,投保人摳保險公司的字眼,認(rèn)為保險公司標(biāo)點符號有問題,一起來看看。
真實案例
2018年的三四月份,童女士先后在自己當(dāng)?shù)氐膬杉冶kU公司為自己的丈夫高某先后投保了兩份意外傷害保險,總計身故保額高達(dá)150萬。
而就在童女士為丈夫買完保險的半年之后,童女士接到警方電話,自己的丈夫高某發(fā)生交通事故而身亡。怎么回事?根據(jù)當(dāng)?shù)亟还懿块T的認(rèn)定,高某出事的原因是由于醉酒駕駛一輛載貨的三輪摩托車,根據(jù)調(diào)查,高某需要承擔(dān)全部的交通事故責(zé)任。童女士向保險公司申請理賠,保險公司根據(jù)交管部門的調(diào)查,認(rèn)為高某酒駕,屬于保險合同的免責(zé)條款,保險公司不負(fù)保險理賠責(zé)任。對于保險公司的解釋,童女士表示認(rèn)可。
但是她認(rèn)為,“保險合同里標(biāo)點符號打錯了”!她認(rèn)為保險合同里的免責(zé)條款其中一條:“被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車”這句話有標(biāo)點符號出險錯誤,這句話中間使用了只一個頓號,因此三個條件應(yīng)該是并列關(guān)系,應(yīng)當(dāng)同時符合三個條件,才屬于免責(zé)情形,否則保險公司應(yīng)當(dāng)賠付。
童女士認(rèn)為保險條款有歧義,根據(jù)保險法的相關(guān)規(guī)定:當(dāng)保險合同條款有兩種及以上的解釋情況,應(yīng)當(dāng)做出有利于投保人的解釋。
童女士向法院提出上述,法院經(jīng)過審理后認(rèn)為:
酒駕屬于嚴(yán)重的違法應(yīng)為,在保險領(lǐng)域,酒駕免責(zé)已經(jīng)成為一種基本常識,而根據(jù)《道路交通法》的規(guī)定,酒駕被列為禁止性規(guī)定,《刑法》中甚至將酒駕入刑。
從保險合同的免責(zé)條款上看,童女士認(rèn)為的那一條有歧義的條款,雖然使用了頓號,但是中間有用“或”字隔開,表達(dá)的意思并非必須滿足三個條件,而是三選一。最終,法院駁回了童女士的訴訟請求,童女士給丈夫購買的150萬保額的保險也沒有獲得理賠。
案例分析
童女士的保險之所以會拒賠,是因為丈夫是酒駕身故的,而根據(jù)我國的保險現(xiàn)狀,基本上所有的保險都是對酒駕持免賠責(zé)任的。而童女士認(rèn)為的,保險公司標(biāo)點符號有問題,實際上是給自己的理賠找借口,很多人喜歡說保險公司喜歡摳字眼找漏洞,其實投保人或者受益人何嘗不是如此,都是為了各自的利益努力罷了。
又到年底了,大家都知道,年底就是吃喝聚會的時間聚會喝酒?,F(xiàn)在不少人都買了車,而且酒駕查的很嚴(yán),但總有人心存僥幸,以為自己不會出事,而且出了事還有保險。但是酒駕出了交通事故,保險公司真的會賠償嗎?
小編在這里勸告大家,一定一定不要酒后駕車!買了保險的朋友更是要注意:商業(yè)險酒駕是不賠付的。推薦閱讀:意外險拒賠案例:73歲老人意外摔倒身故 投保的兩家保險同時拒賠!
1、重疾險
目前市面上各種重疾險,不管是大公司還是小公司,合資企業(yè)還是中資企業(yè),全部都有“酒駕免責(zé)條款”,如果酒駕導(dǎo)致植物人或者死亡,是不賠的,人性化一點的可能會退回已交保費或者退還現(xiàn)金價值。
2、醫(yī)療險
醫(yī)療險同樣對酒駕有免責(zé)條款,酒駕導(dǎo)致的交通事故,產(chǎn)生的住院、治療都是不能報銷的。
3、意外險
意外險對于酒駕理賠更加嚴(yán)格,基本1--%免責(zé),很多不僅酒駕免責(zé),如果檢測血液中含有酒精含量大于100ml,沒有達(dá)到酒駕的標(biāo)準(zhǔn),照樣免責(zé)。
4、定期壽險
定期壽險是免責(zé)條款最少的保險,基本上壽險酒駕也不賠,但是有少部分保險酒駕身故可以賠,但是如果被定性為故意犯罪、故意殺害傷害,那也是沒得賠的。
綜合以上內(nèi)容,酒駕發(fā)生事故的治療費用或者身故都是基本沒得賠的,甚至交了的保費都不一定拿得回來。
交強(qiáng)險根據(jù)酒駕情況進(jìn)行賠付或墊付
《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償:
(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
(二)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;
(三)被保險人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條 :有下列情形之一導(dǎo)致第三人人身損害,當(dāng)事人請求保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,人民法院應(yīng)予支持:
(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者未取得相應(yīng)駕駛資格的;
(二)醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛機(jī)動車發(fā)生交通事故的;
(三)駕駛?cè)斯室庵圃旖煌ㄊ鹿实摹?/p>
因為飲酒駕車或者醉酒駕車造成車輛受損、人員傷亡、車輛被盜等情況的,商業(yè)車險均不予以賠付。關(guān)于飲酒開車所造成的交通事故,在保險的責(zé)任免除條款李某都會有明確的規(guī)定,實行責(zé)任免除。
凡是交警通過現(xiàn)場勘查之后,認(rèn)定保險車輛是由于駕駛員“酒后駕車”而出現(xiàn)的交通事故,商業(yè)第三者責(zé)任險均不予以理賠。
結(jié)語
開車不喝酒,喝酒不開車,否則分分鐘人財兩空!不要等事發(fā)了才和保險公司摳字眼,到時候后悔莫及。希望大家有引以為戒,轉(zhuǎn)發(fā)出去,讓更多人受益。