很多人認(rèn)為病歷只是病情的記錄,并不放在心上。但是在保險(xiǎn)公司看來(lái),病歷是一種法律文書,是商業(yè)保險(xiǎn)是否理賠的重要依據(jù)。很多小伙伴由于對(duì)病情描述不夠重視,在醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)理賠時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題,最后要求醫(yī)生更改病歷。要知道,病歷的更改是非常不容易的,更改病歷需要醫(yī)生提交書面申請(qǐng),由科室主任簽字,交質(zhì)量管理科審核后,交由主管的院長(zhǎng)簽字,病案室才能更改。
醫(yī)院的病歷本還是非常有用的,最好不要搞丟,因?yàn)槔碣r的時(shí)候會(huì)需要 ,但搞丟也沒什么太大問(wèn)題。因?yàn)?span style="color: #333333;">從2017年4月1日起,醫(yī)院要把電子版病歷都要保存,門診病歷保存15年,住院病歷保存30年。保險(xiǎn)公司如果對(duì)理賠產(chǎn)生疑問(wèn),會(huì)去醫(yī)院和社保中心調(diào)取醫(yī)療記錄。也就是說(shuō)你用社???,在社保中心就可以查到使用記錄,不用社???,在醫(yī)院也可以查詢到就醫(yī)記錄。
我們都知道當(dāng)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的話保險(xiǎn)公司肯定要對(duì)事故的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。除了實(shí)地走訪這種方式外,保險(xiǎn)公司還會(huì)要求被保險(xiǎn)人出具相關(guān)的診斷證明和繳費(fèi)單,病歷就是其中一項(xiàng)。
保險(xiǎn)公司對(duì)病歷進(jìn)行核實(shí)主要看一下幾點(diǎn):
1、病歷上的個(gè)人信息是否為被保險(xiǎn)人本人。這一點(diǎn)我們很容易理解,主要是為了避免偽造病歷騙保情況發(fā)生
2、病歷上的醫(yī)療診斷是否符合保險(xiǎn)合同中的條款規(guī)定。比如意外險(xiǎn)賠付要求非疾病的事故,如果病歷中涉及“舊傷復(fù)發(fā)”等字眼的話很容易導(dǎo)致拒賠。
3、病歷上被保險(xiǎn)人患病時(shí)間是否在保險(xiǎn)保障期限內(nèi)。
另外,還要向大家強(qiáng)調(diào)病歷的保存,出險(xiǎn)后要第一時(shí)間報(bào)案,保存好病歷等相關(guān)證明材料,不要等申請(qǐng)賠付時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷不見了。
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