?說到醫(yī)保，老百姓看病買藥住院都要用到，關(guān)于醫(yī)保的重要性，小編不需要多說大家都知道。但是很多人不是很重視醫(yī)保卡，經(jīng)常把醫(yī)?？ń杞o家人或親戚使用，到了投保被拒絕或者理賠被拒賠的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)都是醫(yī)?？ㄍ饨枞堑玫?。今天，小編就從身邊一個(gè)醫(yī)保卡外借導(dǎo)致拒賠的案例說起，希望能引起大家的重視。

一、案例詳情

張先生今年45歲了，2018年的時(shí)候投保了一份重大疾病保險(xiǎn)，今年3月份的時(shí)候，他被查出患有甲狀腺癌，張先生心想，反正有保險(xiǎn)沒撒好擔(dān)心的。讓張先生沒想到的是，申請(qǐng)理賠的時(shí)候被保險(xiǎn)公司拒絕了，拒賠的理由是帶病投保。張先生非常生氣，自己投保的時(shí)候已經(jīng)如實(shí)告知了，也沒隱瞞什么病情，保險(xiǎn)公司這不是亂來嗎？

一位保險(xiǎn)調(diào)查員告訴張先生，在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)你的醫(yī)?？ㄔ?014年至2016年間有很多肺炎和支氣管炎的住院記錄，投保的時(shí)候你并沒有告知這一項(xiàng)，因此屬于帶病投保。張先生這才想起來，之前好像把醫(yī)保卡借給父親買過藥，沒想到竟然造成了這么大的麻煩。

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二、案情分析

買了保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠的時(shí)候很多人會(huì)想不明白，明明自己身體很健康，也沒有隱瞞疾病，為什么保險(xiǎn)還會(huì)拒賠？

大家這里忽略了一個(gè)很重要的點(diǎn)那就是醫(yī)保卡，其實(shí)，醫(yī)?？ǖ木驮\記錄是作為保險(xiǎn)公司理賠的重要參考依據(jù)。很多對(duì)醫(yī)保卡不了解的朋友可能會(huì)認(rèn)為，醫(yī)?？ū患胰四萌ベI點(diǎn)藥應(yīng)該沒有什么影響，殊不知，醫(yī)?？ㄍ饨鑼儆谶`法行為。醫(yī)?？ň秃帽茸约旱纳矸葑C一樣，你會(huì)把你的身份證隨便借給別人使用嗎？大家想一想這其中的利害關(guān)系就會(huì)明白了。醫(yī)保卡屬于私人物品，里邊記錄和承載著自己的一些個(gè)人信息，而且根據(jù)規(guī)定，醫(yī)?？ǖ木歪t(yī)買藥記錄都會(huì)記錄在個(gè)人名下，視為本人的病史檔案。因此，對(duì)于買保險(xiǎn)來說，醫(yī)?？ㄍ饨璧脑挶ｋU(xiǎn)公司會(huì)默認(rèn)你有病史。

如果有人借你的醫(yī)保卡長期購買降壓藥，你的醫(yī)?？ㄉ蠒?huì)有記錄。因?yàn)槟壳斑€不清楚這些藥物是否被你使用，保險(xiǎn)公司會(huì)假設(shè)你患有高血壓，而且你在購買投保重疾險(xiǎn)的時(shí)候很有可能會(huì)被拒保。就算前期能夠成功投保，但是理賠的時(shí)候大概率下會(huì)拒賠，醫(yī)保卡外借是最容易引起糾紛的。而且也違背了最大誠信原則。投保時(shí)，被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人必須誠實(shí)守信，不得相互欺騙，保險(xiǎn)人問什么就得回答什么，而醫(yī)?？ㄍ饨?，卻正好挑戰(zhàn)了這一原則。醫(yī)保卡作為國家給予公民的一種福利。我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》有規(guī)定：將自己的醫(yī)?？ń杞o他人使用，屬于違法行為。

就是借一下卡給別人使用，為什么會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果呢？

保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)為，向被保險(xiǎn)人借醫(yī)?？ǎ扔谧兿囹_取醫(yī)保報(bào)銷，被保險(xiǎn)人是否會(huì)騙取商業(yè)保險(xiǎn)金？這一點(diǎn)不得不讓人產(chǎn)生懷疑，因?yàn)橹坝羞^此類事件的發(fā)生，因此保險(xiǎn)公司不得不嚴(yán)格要求，會(huì)仔細(xì)查看被保險(xiǎn)人的一些消費(fèi)記錄，如果被查出有帶病投保的嫌疑，那肯定是拒絕承保的。

三、醫(yī)保卡外借會(huì)有什么影響？

1、對(duì)核保的影響

每個(gè)購買過商業(yè)保險(xiǎn)的人都知道，購買保險(xiǎn)前必須做健康告知，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)告知結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并決定是否承保。如果你的醫(yī)?？ㄖ巴饨柽^，保險(xiǎn)公司會(huì)誤認(rèn)為這些記錄是你自己的，除非你有足夠的證據(jù)證明自己是清白的，身體也是健康的，否則會(huì)影響到你核保的結(jié)果，投保被拒的可能性非常大。

2、對(duì)理賠的影響

醫(yī)保卡外借肯定會(huì)影響到理賠的，很多保險(xiǎn)理賠糾紛都來源于此。我們?cè)谕侗５臅r(shí)候，會(huì)要求填寫一下健康告知，這個(gè)告知頁面很重要它決定著你能不能正常投保，你要是隱瞞身體某方面的疾病，在保險(xiǎn)公司沒有展開調(diào)查之前，成功投保是一件很容易的事情。然而，保險(xiǎn)公司并不是傻瓜，當(dāng)涉及理賠時(shí)，它一定會(huì)調(diào)取你所有就診、買藥和體檢記錄，對(duì)于保險(xiǎn)公司來說，醫(yī)保記錄可是審核理賠案件的第一步。如果你的健康保險(xiǎn)卡借給他人，但你在投保時(shí)沒有告知這些疾病，保險(xiǎn)公司將認(rèn)為你故意隱瞞，很可能會(huì)給出拒賠的結(jié)果。

四、醫(yī)?？ㄍ饨柽^，該怎么辦？

消費(fèi)者在投保時(shí)，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)回憶你的醫(yī)保卡是否被借用過。如果想不起來，可以到醫(yī)保官網(wǎng)查詢或到醫(yī)院查詢信息，也可以通過手機(jī)來查詢消費(fèi)記錄。

在了解詳細(xì)的消費(fèi)記錄后，再對(duì)照保險(xiǎn)的健康告知，看是否符合投保的要求，如果自己拿捏不準(zhǔn)的情況下，此時(shí)要聯(lián)系投保的保險(xiǎn)公司，找一個(gè)專業(yè)的經(jīng)紀(jì)人來幫助你。把自己的情況如實(shí)告知，然后等待保險(xiǎn)公司的處理意見。只要能證明醫(yī)?？ǖ募膊∮涗洸皇潜救说脑挘蠖嗳硕寄艹晒ν侗?。

寫在最后

醫(yī)保卡對(duì)于我們來說是非常重要的東西，我們平時(shí)看病買藥都要用到它，也會(huì)涉及到保險(xiǎn)理賠的問題。希望通過今天的文章，大家能夠重視醫(yī)保卡外借的問題，能不借的時(shí)候盡量不要外借，平時(shí)的體檢報(bào)告也要保管好，以備不時(shí)只需。好啦，今天的分享到此結(jié)束，如果喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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