忘記保險(xiǎn)健康告知,理賠怎么辦
多保魚之前有講過健康告知的重要性,我們要知道的是健康告知一般都是投保錢知道的,但是補(bǔ)充和告知是投保后告知的。那么健康告知的結(jié)果要么就是退保要么就是拒保要么就是加保費(fèi),那么健康告知到底喲啊多重要呢,在我們投保的時(shí)候,讓我們一起來看看。
一、補(bǔ)充健康告知的重要性
很多人都有這樣的問題,我已經(jīng)成功投保,為什么要添加健康告知?會(huì)不會(huì)多此一舉呢?
實(shí)際上,補(bǔ)充告知與健康告知相同,既避免了后期不必要的理賠糾紛,也為了您和保險(xiǎn)公司的利益不受損失。
如果后期發(fā)生事故,它需要理賠,但保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)你有相關(guān)歷史,如果你沒有如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)為你故意隱瞞病史并拒絕理賠。這不是不可能的。
二、補(bǔ)充健康告知被拒絕保險(xiǎn),我該怎么辦?
許多人在投保時(shí)并不故意隱瞞健康告知,但他們確實(shí)忘記了健康告知,但在考慮添加健康告知之后,他們很可能會(huì)被拒?;蛘弑YM(fèi)遭受損失。我不知道該怎么辦!
這通常分為兩種情況:
第一種情況:猶豫期內(nèi)補(bǔ)充健康告知。
如果你剛剛購(gòu)買完保險(xiǎn),它仍然是在猶豫期,但我想起我以前曾住院或有過一些疾病。這時(shí),一定要快速添加健康告知。萬一要求體檢,退?;蚝贤∠那闆r下,可以返回所有保費(fèi),最大損失為10元工本費(fèi)。
第二種情況:在猶豫期之后補(bǔ)充健康告知。
在猶豫期之后,健康告知被添加到退保。通常,保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值將退還。當(dāng)然,也有特殊情況。很明顯,被保險(xiǎn)人故意未能履行健康告知,或者被保險(xiǎn)人因重大過失未履行如實(shí)告知的義務(wù)。
《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定如下:
第十六條,保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況進(jìn)行詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),可能影響保險(xiǎn)人是否同意承銷或增加保險(xiǎn)金額的決定,保險(xiǎn)人有權(quán)終止合同。
如果保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起且未行使超過30天的,則終止前款規(guī)定的合同的權(quán)利即告終止。如果合同成立之日起已超過兩年,保險(xiǎn)人不得終止合同;如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償或支付保險(xiǎn)的責(zé)任。
投保人故意不履行真實(shí)披露義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)合同終止前發(fā)生的保險(xiǎn)事故的賠付或者保險(xiǎn)費(fèi)不承擔(dān)責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人因重大過失未履行真實(shí)披露義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)合同終止前發(fā)生的保險(xiǎn)事故賠償或者保險(xiǎn)金不承擔(dān)責(zé)任。 但應(yīng)退還給保費(fèi)。
這取決于被保險(xiǎn)人是否故意不履行真實(shí)披露義務(wù),或者由于重大過失未履行真實(shí)披露義務(wù)。在正常情況下,被保險(xiǎn)人選擇補(bǔ)充健康告知,不應(yīng)故意隱瞞,但不妨礙套利的發(fā)生。
什么是套利?
如果我是保險(xiǎn)代理人,我努力賣掉一個(gè)保單,沒有要求客戶進(jìn)行健康告知,成功承保,保險(xiǎn)公司給了我傭金。然后我要求客戶添加健康告知。保險(xiǎn)公司重新啟動(dòng)核保后,發(fā)現(xiàn)客戶異常,拒絕保險(xiǎn)并返回保費(fèi)。
在這種情況下,會(huì)出現(xiàn)套利情況。我將無形地賺取傭金,保險(xiǎn)公司將賠錢。如果這一切都完成了,保險(xiǎn)公司將在幾年后掏空。因此,在大多數(shù)情況下,保險(xiǎn)公司只能返還現(xiàn)金價(jià)值。
三、不加健康告知,兩年不可抗辯
每個(gè)人都知道保險(xiǎn)有一個(gè)不可抗辯的條款。保險(xiǎn)合同生效后兩年內(nèi),如果保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)客戶未告知真實(shí)情況,未通知保險(xiǎn)公司是否足以影響保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司可以終止保險(xiǎn)合同。
但是,這塊需要大家的關(guān)注。終止保險(xiǎn)合同有三個(gè)前提條件:在生效日期的兩年內(nèi)+不說實(shí)話+不說實(shí)話足以影響承保。這三個(gè)是不可或缺的。
兩年后,過了不可抗拒的時(shí)期之后,保險(xiǎn)公司無法取消保險(xiǎn)合同。如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司必須在保險(xiǎn)合同的保障范圍內(nèi)為理賠。
下面的多保魚說一個(gè)由于健康告知的問題被拒絕的案件:一個(gè)客戶投保了一個(gè)產(chǎn)品,該案件5年左右病故,被拒絕賠償,而拒絕的原因是帶病投保。每個(gè)人都看到了2年不可抗拒的條款,覺得保險(xiǎn)公司應(yīng)該給予理賠。
對(duì)于這種情況,多保魚和理賠員工通過,一般遇到這種情況,他們首先拒絕賠償,如果客戶主張使用不可抗辯條款,然后與客戶協(xié)商。
有些人認(rèn)為保險(xiǎn)公司可能會(huì)遇到這樣的問題。實(shí)際上,這恰恰是一種不失敗的條款保護(hù)和意外情況,找到一個(gè)均衡點(diǎn),避免一些客戶欺詐欺詐。如果客戶顯然被欺詐欺騙并拒絕保險(xiǎn),客戶也會(huì)覺得損失很大,再跟雙方經(jīng)常妥協(xié)。
四、多保魚總結(jié)
對(duì)于您自己的保障利益,無論是健康告知還是補(bǔ)充告知,您必須如實(shí)回答。這將既可以讓您的健康獲得保障并避免不必要的理賠爭(zhēng)議。
如果你有保險(xiǎn),你真的忘了如實(shí)告知,你必須加上健康告知,如果你是認(rèn)真的,你一定不能隱藏它,你不會(huì)像普通感冒發(fā)燒那樣需要它。所以健康告知是非常重要的,大家在投保的時(shí)候一定要多加注意,想要了解更多的內(nèi)容記得關(guān)注多保魚在網(wǎng)站更新的其他文章。
