隨著保險(xiǎn)行業(yè)的不斷發(fā)展，買保險(xiǎn)的人越來越多。但是還是有一部分人認(rèn)為保險(xiǎn)購買容易理賠難，買了保險(xiǎn)不賠怎么辦？這也使得一部分人面對保險(xiǎn)望而卻步。很多人說，重疾險(xiǎn)是所有險(xiǎn)種中理賠最難的，今天多保魚小編就來和大家聊聊重疾險(xiǎn)理賠的問題。感興趣的一起來聊聊吧！

購買重疾險(xiǎn)要注意哪些？

健康告知要如實(shí)

投保重疾險(xiǎn)，健康告知要如實(shí)！這一點(diǎn)非常重要，如果隱瞞病史或者故意隱瞞，理賠時(shí)一旦被查出，肯定是無法獲得理賠的。

責(zé)任免除要看清

很多重疾險(xiǎn)的產(chǎn)品都有“責(zé)任免除”，簡單來說，責(zé)任免除就是保險(xiǎn)公司不賠的部分。如果你的病是在責(zé)任免除的范圍內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司也是可以拒賠的。常見的責(zé)任免除有補(bǔ)牙、艾滋病等。

在購買重疾險(xiǎn)時(shí)，可以選擇免責(zé)條款相對較少的產(chǎn)品。

保單回顧和告知

很多人買完保險(xiǎn)就不管了，關(guān)于自己購買的保險(xiǎn)合同不知道被扔在哪個(gè)角落沾灰了。自己買的重疾險(xiǎn)保額是多少？輕癥賠付的比例和次數(shù)心里有數(shù)嗎？如果這些問題你都是懵的，那么就要留意了！

買完重疾險(xiǎn)后，一定要對自己的保障心里有底，對于市場推出的新品，也要及時(shí)關(guān)注，該加保就加保。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)的配置是需要根據(jù)個(gè)人和家庭的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整的，所以買完千萬買完保險(xiǎn)就扔到一邊了。

對于購買了保險(xiǎn)的家庭，多保魚小編建議，有必要告知家庭成員保單的存放地點(diǎn)，保險(xiǎn)合同的保障內(nèi)容，這樣萬一風(fēng)險(xiǎn)來臨，可以及時(shí)進(jìn)行理賠，把損失降到最小。

保費(fèi)繳納

重疾險(xiǎn)的繳費(fèi)方式通常是連續(xù)繳納的，如果出現(xiàn)斷繳，則會(huì)影響到理賠。所以為了保障可以不間斷，一定要按時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)。

如果真的不小心忘記繳費(fèi)，通常有兩種情況。第一種：在60天內(nèi)的寬限期內(nèi)發(fā)生了保險(xiǎn)事故，這種情況保險(xiǎn)公司一般都會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并要求你上交所欠保費(fèi)；第二種：如果60天內(nèi)沒有續(xù)費(fèi)，被保險(xiǎn)人在寬限期后發(fā)生保險(xiǎn)事故，如果合同沒有另外的約定，那么保單失效，被保險(xiǎn)人無法獲得保險(xiǎn)保障。

所以，買了保險(xiǎn)后一定要記得足額按時(shí)繳費(fèi)！

重疾險(xiǎn)按照理賠條件分類

確診即賠：

惡性腫瘤、多個(gè)肢體缺失、雙耳失聰、雙目失明等；

進(jìn)行了約定手術(shù)

比如心臟瓣膜手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等；

達(dá)到疾病約定狀態(tài)

急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、深度昏迷、癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病等等。

重疾險(xiǎn)為什么會(huì)拒賠？

1.保險(xiǎn)責(zé)任不符合

保險(xiǎn)責(zé)任不符合，也就是不符合理賠條件。常見的情況有這樣幾種：

等待期內(nèi)出險(xiǎn)：保險(xiǎn)公司為了防止投保人惡意投保，騙保，目前所有的重疾險(xiǎn)都有等待期，一般等待期為90天、180天，還有部分產(chǎn)品的等待期為360天。如果在等待期內(nèi)發(fā)生重大疾病或者輕癥，保險(xiǎn)公司都是不賠付的。

病種不符合重疾規(guī)定：重疾險(xiǎn)的保障范圍都有明確的疾病種類的規(guī)定，如果所患的疾病并不是保障范圍內(nèi)的，則無法進(jìn)行理賠。

所以，綜上所述，購買重疾險(xiǎn)，宜早不宜遲，盡早投保對理賠也是越有益的。購買重疾險(xiǎn)，認(rèn)真讀懂保險(xiǎn)相關(guān)責(zé)任條款也很重要。

2.屬于條款約定的免責(zé)事項(xiàng)

重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款，屬于保險(xiǎn)拒賠的高發(fā)地帶。很多人初次閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款，會(huì)認(rèn)為這個(gè)免責(zé)條款和我們關(guān)系不大，沒什么相關(guān)。然而，一旦真涉及到理賠。很容易就碰到免責(zé)條款，也面臨無法理賠！

比如很多重疾險(xiǎn)都設(shè)置了除外責(zé)任，如果你被查出之前有既往病史，則無法理賠。

3.違反如實(shí)告知規(guī)定-帶病投保

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，投保人有對保險(xiǎn)公司如實(shí)告知的義務(wù)。如果沒有履行如實(shí)告知或者故意隱瞞的，保險(xiǎn)公司可以解除勞動(dòng)合同并且拒賠。

很多人會(huì)仗著兩年不可抗辯心理心存僥幸，但是對于惡意騙保的，一旦被查出，法院也不會(huì)給予支持，到時(shí)候不僅沒有保障，保費(fèi)也打了水漂。

所以，多保魚小編在此提醒大家，不管投保重疾險(xiǎn)還是其他險(xiǎn)種，如實(shí)告知非常重要，既是對自己負(fù)責(zé)，也是保證自己能否順利獲得理賠。

重疾險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

重疾險(xiǎn)的理賠前提是身體如果不舒服去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果醫(yī)院根據(jù)情況給出疾病確診，那么這份疾病確診就是我們理賠時(shí)必備的關(guān)鍵材料。我們就可以找保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。

1、抓緊時(shí)間報(bào)案

如果發(fā)生了保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)事故，一定要第一時(shí)間報(bào)案，這樣保險(xiǎn)公司可以盡快進(jìn)行核保，理賠也能更快速。如果不幸有理賠糾紛的，不要著急，可以找尋相關(guān)部門進(jìn)行幫助。

報(bào)案之前，一定要先確定自己所患疾病是否在保障的范圍之內(nèi)，如果不在保障范圍里面，則無法申請賠償。

2、保險(xiǎn)理賠是有時(shí)效的

理賠報(bào)案一定要及時(shí)，如果不及時(shí)，很可能保險(xiǎn)公司會(huì)因?yàn)槭占淖C據(jù)不足而拒賠。

比如患者等康復(fù)后兩年再去報(bào)案，很難獲得理賠。

備齊理賠資料

一旦需要申請重疾險(xiǎn)理賠，除了需要及時(shí)報(bào)案，準(zhǔn)備理賠資料也是非常關(guān)鍵的。

通常的流程是：保險(xiǎn)事故發(fā)生--報(bào)案 --準(zhǔn)備理賠資料--保險(xiǎn)公司核賠--理賠完成，發(fā)放理賠款。

重疾險(xiǎn)理賠材料一般包括被保人的病歷診斷書，門診病歷，還有被保人住院和出院的證明；各種費(fèi)用的收據(jù)和明細(xì)清單，各項(xiàng)檢查報(bào)告等；總結(jié)概括就是能證明自己患了重大疾病的資料都要進(jìn)行提交，最大化的可能獲得理賠。

寫在后面

重疾險(xiǎn)的理賠，并不像我們想的那么復(fù)雜很困難。只要我們在投保前做好如實(shí)告知，明白清楚的投保，坦蕩進(jìn)行理賠，在符合合同范圍內(nèi)，都能順利進(jìn)行理賠。你學(xué)會(huì)了嗎？