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四十歲買什么保險好?

醫(yī)保是如何報(bào)銷的 有了醫(yī)保后是否還需要商業(yè)保險?

時間:2019-10-08 14:04:09

關(guān)于醫(yī)保,我們應(yīng)該都不陌生?,F(xiàn)在上班族都繳納社保,每個月從工資里扣除一部分錢,應(yīng)用到社保里面,醫(yī)療保險也會相應(yīng)的有一部分錢進(jìn)入。很多人雖然知道醫(yī)??梢钥床≠I藥,但是醫(yī)保具體有什么保障內(nèi)容?醫(yī)保究竟是怎么報(bào)銷的?卻不是很清楚,今天小編就來幫助大家全面了解醫(yī)保。


一、醫(yī)保的保障優(yōu)勢

醫(yī)保是如何報(bào)銷的 有了醫(yī)保后是否還需要商業(yè)保險?


1、性價比高


醫(yī)保的投入少,佩服高。市面上任何一款商業(yè)保險從性價比的角度考量都無法和醫(yī)??购?,畢竟醫(yī)保是國家提供的福利性保障。


2、投保寬松


我們知道投保商業(yè)保險,健康告知是少不了的,有既往病史的保險很難買,萬一健康告知沒有做好還會影響到后續(xù)的理賠。而醫(yī)保就不一樣了,即時你此刻正身患疾病,也可以正常投保,是真正的可以帶病投保,而且享受的保障和正常投保的人群是一樣的。


3、穩(wěn)定續(xù)保


我們知道商業(yè)醫(yī)療險都說交一年保一年的,續(xù)保是商業(yè)醫(yī)療險的難點(diǎn),目前商業(yè)醫(yī)療險都是無法保證續(xù)保的,最高保證續(xù)保也是6年,而醫(yī)保則不必?fù)?dān)心續(xù)保問題,只要你想繳費(fèi),就可以一直把保障延續(xù)下去。


4、終身保障


只要交滿規(guī)定年限的醫(yī)療險,具體加納年限每個地方不同,(一般繳納20年左右,有的地方25年),在退休之后就可以終身享受醫(yī)保的保障了。


二、醫(yī)保如何核銷

醫(yī)保是如何報(bào)銷的 有了醫(yī)保后是否還需要商業(yè)保險?


1、定點(diǎn)醫(yī)院,定點(diǎn)藥店


我們知道醫(yī)保都有定點(diǎn)機(jī)構(gòu),不是定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保是不能報(bào)銷的。所以我們在參保時要了解清楚哪些是醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店,萬一跑錯了,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病買藥,那么醫(yī)療費(fèi)用只能自己掏錢自費(fèi)了,是不能報(bào)銷的。


2、藥品、診療、服務(wù)設(shè)施


醫(yī)保有基本的醫(yī)療保險藥品目錄,目錄分為三冊,分別對應(yīng)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。每一冊里面又劃分了甲乙兩類,甲類項(xiàng)目的可以全部計(jì)入報(bào)銷范圍,100%報(bào)銷,乙類項(xiàng)目的需要按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷。而這三冊醫(yī)保目錄以外的部分,則不計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,需要自費(fèi)醫(yī)療。


3、起付線以上,封頂線以下


醫(yī)保報(bào)銷是有起付線和封頂線的,也就是說,它也有上限和下限。超過起付線和低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用才給予報(bào)銷。如果費(fèi)用在起付線以下或者封頂線之上都是需要自費(fèi)的。舉個例子,如果醫(yī)保的起付線1000元,而醫(yī)療開銷不足1000元,則無法通過醫(yī)保報(bào)銷,只能自掏腰包。


4、報(bào)銷一定比例


那是不是在起付線以上和封頂線以下的就可以全額報(bào)銷了呢?當(dāng)然不是,大多數(shù)情況我們只能報(bào)銷一定的比例。至于比例多少,要看你所處的城市,因?yàn)槊總€地方的政策不同,報(bào)銷比例也會有差別,一般報(bào)銷比例都在50%~90%不等。


三、醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)

醫(yī)保是如何報(bào)銷的 有了醫(yī)保后是否還需要商業(yè)保險?


01、醫(yī)保無法覆蓋所有醫(yī)療支出


平時有點(diǎn)頭疼腦熱,傷風(fēng)感冒的花不了什么錢,我們自己就能應(yīng)付,怕的是不幸罹患重疾,面臨的就是高昂的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保雖然可以報(bào)銷一部分,但是無法報(bào)銷的那部分仍然是一筆不小的數(shù)目。


還有醫(yī)保本身無法報(bào)銷的部分,比如重疾需要用到的進(jìn)口藥、靶向藥都不在醫(yī)保規(guī)定用藥的目錄內(nèi),根本無法報(bào)銷,所以,想單純依靠醫(yī)保是無法覆蓋所有的醫(yī)療支出的。


02、盡量選擇一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)


前面說了,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以用醫(yī)保報(bào)銷,然而不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保報(bào)銷的比例是不同的。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一二三級,一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷起付線最低,但是報(bào)銷比例卻比二三級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以,在可選擇的情況下,我們可以盡量選擇一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣起付線低、報(bào)銷額度高,顯然劃算很多。


3、注意是否符合醫(yī)保報(bào)銷條件


醫(yī)保性價比高,保障完善,但是并不是什么都能保障,什么都能報(bào)銷的。比如減肥、整容、矯正牙齒等開支,已報(bào)送不予報(bào)銷的。另外,像一些交通事故、人為的傷害醫(yī)保也是無法報(bào)銷的。我們在醫(yī)保報(bào)銷之前,一定要清楚是否符合醫(yī)保的報(bào)銷條件。


四、有了醫(yī)保后,是否還需要商業(yè)保險?


很多人會覺得有了醫(yī)保就不需要商業(yè)保險了,其實(shí),醫(yī)保和商業(yè)保險并不是有你無我的對立關(guān)系,醫(yī)保和商業(yè)保險是相互補(bǔ)充、相互依存的關(guān)系。


有了醫(yī)保,還需要商業(yè)保險嗎?前面我們說了,醫(yī)保雖然性價比上占據(jù)了優(yōu)勢,但是有很多地方醫(yī)保是兼顧不到的。單純靠醫(yī)保,無法解決我們對保險的需要,此時如果有商業(yè)保險,就可以很好滴進(jìn)行補(bǔ)充。


比如交通事故引起的意外,不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi),此時如果有意外險,就可以作為補(bǔ)充;另外像超過醫(yī)保封頂線的部分,有商業(yè)醫(yī)療險可以用商業(yè)醫(yī)療險補(bǔ)充;罹患重疾的,醫(yī)保雖然報(bào)銷了一部分,但是康復(fù)治療和收入損失可以通過重疾險的保額進(jìn)行補(bǔ)充。


結(jié)語


醫(yī)保性價比高,保障全面,是非常重要的保障,我們每個人都應(yīng)該購買醫(yī)保。然而,單純的醫(yī)保不能解決我們生活中可能遇到的問題,醫(yī)保的力量是有限的。此時如果有商業(yè)保險作為補(bǔ)充,我們的保障就會更加完善。今天的文章就分享到這里,喜歡就點(diǎn)贊收藏吧!