告保險公司勝算有多大?
保險不賠!"不服你去告吧"為什么保險都愿意讓你往上告呢?
買保險人們第一印象就是保險不賠,但是呢,一上法院保險公司又會乖乖掏錢,為什么一開始拒賠,上告到法庭之后就服從理賠了,這是為什么?痛痛快快的理賠不好么?有人猜測保險公司是靠拒賠來盈利,然而事實并不是這樣,今天就給大家揭秘一下,保險“千呼萬喚”的理賠。
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為什么不賠
就像我們上期意外險的案例,車禍導(dǎo)致十級傷殘,由于沒到理賠責(zé)任范圍,引起的拒賠,所以不理陪的原因很簡單:沒到理賠范圍不賠、隱瞞健康告知不賠、責(zé)任免除部分不賠、不在保障時間不賠。
除了以上原因之外,還有可能的一種原因,就是出于理賠謹(jǐn)慎,對于當(dāng)?shù)氐睦碣r部門,一般來說會先進(jìn)行理賠處理,后續(xù)再核定理賠是否合理,防止出現(xiàn)本不該理賠,卻理賠了,結(jié)果要他們自己掏腰包的事情,所以即使拒賠也不要灰心,后續(xù)還是有可能會理賠的。
02
為什么愿意讓你上告
(1) 理賠審核的每個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)員工處理,按照正常順序處理下來,事情會繁瑣很多,反而是一紙狀書,告了保險公司,判定之后,程序更加簡單便捷,這樣也省了員工很多麻煩。
(2) 保險公司需要時間尋找更多支持拒賠的證據(jù),比如之前是否有疾病歷史、是否有其他原因?qū)е聦?dǎo)致的這次理賠事件。保險公司沒有在規(guī)定的時間處理好,需要延續(xù)時間來處理,走訴訟程序就是很好的拖延時間辦法。
保險法 第二十三條 。
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有 約定的除外。
03
告保險公司勝算有多大?
很多人都覺得:保險公司有專業(yè)的理賠和律師作為后盾,普通人都勝訴不了,其實恰恰相反。
2016年某省份的人身保險糾紛中,105份判決書,保險公司勝訴的案件只有10件,其余95件均為投保人或受益人勝訴。投保人或受益人的勝訴率達(dá)到91%。是不是有些意外?真實數(shù)據(jù)就是這樣,在這些案件中,保險公司多次要求二審,結(jié)果多數(shù)仍為保險公司敗訴。
所以,在遭受保險公司拒賠也不需要擔(dān)心,記得第一時間存好對自己理賠有力的證據(jù)。