健康告知有哪些誤區(qū)?如何正確回答健康告知的問題?
?健康告知是我們買保險時很重要的一環(huán),投保時未如實告知健康問題,可能買不了保險,申請理賠的時候,查到健康告知有問題的話理賠被拒。既然健康告知這么重要,那么投保的時候是不是應(yīng)該全盤告知,不管大事小事都要說出來?當(dāng)然不是,健康告知也是有方法的。接下來小編通過一個保險拒賠案例給大家說說,健康告知有哪些誤區(qū)?如何正確回答健康告知的問題?
一、案例詳情
38歲的吳女士在當(dāng)?shù)匾患冶kU公司購買了一份80萬保額的重疾險,年交保費7500元,投保的時候吳女士跟業(yè)務(wù)說到自己患有乳腺增生,曾經(jīng)因此住過院,業(yè)務(wù)員說沒問題,可以投保。
買了保險剛過去一年,吳女士得了乳腺癌,在住院期間,吳女士申請理賠,被保險公司拒賠,拒賠的理由竟然是,未如實告知自己患有乳腺增生疾病,存在騙保的行為,因此拒絕賠付。
吳女士很不爽,投保的時候已經(jīng)如實告知了業(yè)務(wù)員自己的身體健康情況,業(yè)務(wù)員說可以投保自己才投的,為什么等到真正生病的時候卻被拒賠了?經(jīng)過多次溝通保險公司仍然堅持拒賠,吳女士開始尋求法院的幫助,希望法院能給自己一個說法。
二、案例分析
在庭審中,保險公司辯稱,之前負(fù)責(zé)吳女士保單的業(yè)務(wù)員已經(jīng)離職且沒有辦法聯(lián)系到本人,不知道當(dāng)時的情況是什么樣子的,吳女士一直說自己如實告知了,但沒有提供證據(jù)證明自己已經(jīng)如實告知,根據(jù)合同的規(guī)定,未如實告知的情況下,保險公司有權(quán)拒絕賠償。吳女士說到這完全就是保險公司的錯,這是在狡辯,自己投保時已經(jīng)做到如實告知,事先專門詢問了業(yè)務(wù)員,在可以投保的情況下自己才投保的,如果當(dāng)時業(yè)務(wù)員說不行,自己不會投保,保險公司說聯(lián)系不到業(yè)務(wù)員本人,這完全就是幌子,網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá)怎么可能聯(lián)系不到呢?
法院在了解了事情的前因后果之后,認(rèn)為保險公司的做法合情合理,同時支持保險保險公司的做法,最終吳女士沒有案拿到理賠款。
通過這個拒賠案例我們發(fā)現(xiàn),健康告知真的很重要,現(xiàn)實生活中很多人買保險被拒賠,都是因為忽略了健康告知!健康告知是買保險過程中比較重要的環(huán)節(jié),有的人由于對保險理賠的不了解,或者出于對保險拒賠的擔(dān)憂,對自己是否符合健康告知特別焦慮,那是因為陷入了健康告知的誤區(qū)中。
三、健康告知有哪些誤區(qū)?
1、該說的不該說的全部告知
一些朋友在線下投保時非常謹(jǐn)慎,擔(dān)心保險公司在理賠時耍貓膩,所以他們會將自己過去的所有醫(yī)療經(jīng)歷全部告知保險公司。例如,感冒和發(fā)燒的經(jīng)歷、體檢時的異常指數(shù)、自己只要能想到的全部告知,甚至把一些可能未確診的、自己臆想的癥狀都告知保險公司。在這種情況下,不僅增加了保險公司核保人的工作量,也讓核保員更加小心謹(jǐn)慎起來,投保被拒的概率很大。
2、粗心大意不認(rèn)真看條款內(nèi)容
還有的朋友比較粗心大意,買保險根本不看健康告知,或者隨便看兩眼,總覺得自己身體好沒問題,隨便投保,別人說什么也不太在意。后續(xù)仔細(xì)看體檢報告,發(fā)現(xiàn)不僅有甲狀腺結(jié)節(jié),還有乙肝病毒攜帶,雖然這么多年醫(yī)生都說沒問題的,也不用吃藥,但這些看似很簡單的小問題實際上極大地影響了核保的結(jié)論。
3、健康告知全填否
有的朋友在投保的時候會被個別銷售人員誤導(dǎo),不管自己沒有住過院,健康告知填否,有的甚至連健康告知都是由代理人填寫。以上這3個誤區(qū),都是比較常見的一些誤區(qū),不知道大家有沒有遇到過。
四、如何正確回答健康告知的問題?
1、問什么答什么
對于健康告知選項中提出來的問題要如實回答,沒有涉及到的問題不需要回答,可以理解為問什么就回答什么,沒有問到的不需要回答。
2、看清詢問的內(nèi)容是什么
健康告知的提問中可能會涉及一些時間問題,可能會問到,過去一年有沒有住過院?得了什么疾病導(dǎo)致的住院?有沒有后遺癥?假如說你有乙肝,乙肝攜帶者和乙肝患者完全是不一樣的,在填寫健康告知的時候,有不確定的情況要去咨詢專業(yè)的人士。不要自己不懂隨便填寫,同樣一份保險,不同的人填寫健康告知不同,得到的結(jié)果也不相同。
① 健康告知填寫后,認(rèn)定為標(biāo)準(zhǔn)體
投保人如實填寫健康告知,之后大部分人會被認(rèn)定為標(biāo)準(zhǔn)體。標(biāo)準(zhǔn)體是最好的一種承保結(jié)果,只要按照保險公司投保的流程來走,正確提交信息完成投保即可!
② 健康告知填寫后,認(rèn)定為非標(biāo)準(zhǔn)體
保險公司自然是喜歡標(biāo)準(zhǔn)體承保,如果因為肥胖或既往病史、遺傳病等問題會被認(rèn)為非標(biāo)準(zhǔn)體。如果投保后被判定為非標(biāo)準(zhǔn)體的話,保險公司會適當(dāng)增加保費或除外承保,也有可能會延期承保。不管是加費承保、延期承保、除外承??偙染芙^承保要好的多。關(guān)于這幾個承保結(jié)論是什么意思,小編就不解釋了,感興趣的朋友可以查看之前寫過的文章。
③ 健康告知填寫后,直接拒保
填寫完了健康告知之后,保險公司會根據(jù)你的健康告知情況來核定是否可以承保,如果身體隱患很大,保險公司會拒絕承保。遇到這種情況的話,投保人可以考慮換一家保險公司進(jìn)行投保,不同的保險公司設(shè)置的核保規(guī)則不,不同公司的投保條件可能有所出入,在這一家別拒賠了,說不定下一家就可以成功投保了, 千萬不要因為害怕被拒保而故意隱瞞身體健康情況。
寫在最后
涉及到理賠的時候,保險公司一定會調(diào)查的清清楚楚,一旦存在欺騙等行為,保險公司則會拒絕理賠,這樣投保人不僅沒有買到保障,反而可能會損失一部分的保費是非常不值得的,所以在填寫健康告知時一定要誠實!如果不確定自身的身體狀況是否能通過健康告知,小編建議千萬不要輕易購買,一旦健康告知沒通過,很容易留下拒保記錄,再買保險就會比較困難。
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