重疾險怎么賠付,真的確診即賠嗎?
重疾險真的是確診即賠嗎?錯,實際上,重疾險的賠付,有三種判斷方法,第一,真正意義上的確診即賠,只要患者患有某種疾病,不管是否接受治療,都能夠得到賠付,比如癌癥,第二,在確診后采取了相關(guān)的治療手段,才會賠付,比如說重大器官移植術(shù)。
第三,確診后身體狀態(tài)維持了一段時間,比如急性心肌梗塞,失明,失聰?shù)?,重疾險雖然不完全是確診即賠,但是癌癥站到重疾險理賠的60%以上,所以,癌癥確診即賠還是很不錯的。
重疾險是不是確診即賠?
重疾險以疾病種類多、定義復(fù)雜而久負盛名,也是理賠糾紛比較多的一類產(chǎn)品,重疾險很重要,但是它對保障的重疾判定有嚴格的標準。一般分為四類:確診即陪、實施了某種手術(shù)才賠、達到某種狀態(tài)才賠以及終末期病情。
1、確診即賠(達到“臨床疾病”診斷標準)
真正做到確診即賠的,只有癌癥和高位傷殘(失明、燒傷、多個肢體缺失等)。
2、約定手術(shù)(施行了某些治療方式):
罹患重疾后,必須達到指定手術(shù)標準方可理賠的:如冠狀動脈搭橋術(shù)、主動脈手術(shù)、重大器官移植手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)等;
3、約定狀態(tài)(疾病達到某一特定狀態(tài)):
罹患重疾后,病情需達到指定程度方可理賠的:如腦中風(fēng)后遺癥、腦膜炎后遺癥、嚴重腦損傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓等。其中部分重疾還要求確診后的存活時間,一般在180天,是為了防范道德風(fēng)險和逆選擇。
4、終末期病情:
其實也是一種約定狀態(tài)判定,只是狀態(tài)確診為終末期,比如終末期腎病、終末期肺病,保單上都有非常準確的判定說明,重疾險一般有如下的特征:
1、會在較長一段時間內(nèi)嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活,病情相對來說比較嚴重;
2、此類疾病需要進行較為復(fù)雜的藥物或手術(shù)治療,患者需要支付昂貴的醫(yī)療費用;
3、病情會持續(xù)較長一段時間,不易治愈,甚至可能是永久性的。
總結(jié):
重疾險確實是確診即賠,不過必須要符合保單上所規(guī)定疾病類型,具體的保障情況有嚴格的標準規(guī)范,比如說達到了某一種特定狀態(tài),實施了某一種特定的治療方法,這些都有明確規(guī)范。